Анаприлин или Каптоприл: что лучше?

Анаприлин и Каптоприл рекомендуют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Оба препарата снижают артериальное давление. Имеют сходные показания к применению, хорошо переносятся. Не являются аналогами, т. к. относятся к разным фармакологическим группам.

Характеристика Анаприлина

Относится к классу неселективных b-адреноблокаторов. В аптеках продается в таблетках по 0,1 и 0,4 г. Действующим веществом Анаприлина является гидрохлорид пропранолола.

Эффект препарата связан с влиянием на β-адренорецепторы, преимущественно сердца, сосудов и бронхов. Пропранолол урежает пульс и снижает силу сокращений миокарда. Падают ударный выброс и общая сократительная способность сердца. Потребность в кислороде сердечной мышцы снижается. Артериальное давление под действием медикамента уменьшается. Пульс замедляется, проходят перебои в сердечном ритме. Тонус бронхов, наоборот, под действием лекарства повышается.

Лекарство широко используется в кардиологической практике. Врачи рекомендуют его в таких случаях:

• ишемическая болезнь сердца, протекающая в виде стенокардии;
• при нарушениях ритма сердца со склонностью к тахикардии;
• в комплексной терапии артериальной гипертензии;
• экстрасистолы на фоне нормального или частого пульса;
• тахиформа мерцательной аритмии;
• пороки сердца, преимущественно митрального клапана.

Запрещен к использованию:

• при редком пульсе;
• при нарушении внутрисердечной проводимости, особенно атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени;
• при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• при склонности к бронхоспазмам, особенно при бронхиальной астме;
• при сахарном диабете.

С осторожностью по жизненным показаниям препарат назначают беременным и кормящим грудью женщинам.

Медикамент хорошо переносится, но на фоне длительного приема или высоких доз возможны:

• тошнота, рвота, расстройство стула;
• головные боли, головокружения;
• общая слабость, потливость;
• аллергическая реакция в виде крапивницы.

Урежение пульса на фоне постоянного приема лекарства является нормой. Выраженная брадикардия при пульсе 55 сокращений в минуту и ниже требует уменьшения суточной дозы препарата.

Характеристика Каптоприла

Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Производят в таблетках по 0,125, 0,25 и 0,5 г.

Препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему. Ренин – биологически активное вещество почек. Он тормозит превращение белка плазмы ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Первый вызывает спазм сосудов и повышение давления. Каптоприл блокирует процесс активации данного гормона.

Это вызывает расширение просвета сосудов, снижение нагрузки на сердечную мышцу. Улучшается кровоток головного мозга, миокарда, почек.

Каптоприл лечит гипертонию независимо от уровня ренина. Часто причиной гипертензии являются заболевания почек, что ведет к усиленной выработке биологически активного вещества. Препаратами, которые нормализуют давление в этом случае, будут ингибиторы АПФ.

Согласно современным стандартам лечения заболеваний сердца и сосудов, ингибиторы АПФ входят в схемы терапии таких патологий, как:

• гипертоническая болезнь;
• комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
• пониженная функция левых отделов сердца после перенесенного инфаркта;
• поражения почек на фоне запущенного сахарного диабета.

Каптоприл действует быстро, сохраняя эффект до 6-7 часов. Его нельзя применять:

• при низком кровяном давлении;
• при почечной недостаточности 3 степени;
• при стенозах артерий почек и аорты;
• при сужениях просвета клапанов сердца;
• при высоком объеме в плазме натрия или азотсодержащих соединений;
• детям и подросткам до 18 лет;
• женщинам в период беременности и кормящим грудью.

Каптоприл для постоянного приема назначают в небольших дозах, постепенно увеличивая при необходимости. При повышенной чувствительности к препарату или большом объеме возможны:

• эффект первой дозы – резкое падение давления;
• головные боли, головокружение;
• тошнота, диарея;
• индивидуальная непереносимость, которая в 80% случаев проявляется навязчивым сухим кашлем.

Сравнение Анаприлина и Каптоприла

Препараты имеют как сходные, так и отличительные черты.

Сходство

Общие характеристики следующие:

1. Снижают АД.
2. Короткодействующие – эффект держится около 6-7 часов. Сегодня чаще назначают как препараты скорой помощи. При высоких цифрах давления таблетку Каптоприла или Анаприлина кладут под язык и держат до полного рассасывания. Давление нормализуется в течении 15-20 минут. У пожилых пациентов, получающих препараты на протяжении многих лет, врачи оставляют лекарства как базовую терапию.
3. Одинаковый режим дозирования – по 1 дозе 3 раза в день.
4. Форма выпуска – таблетки.
5. Правила хранения: при комнатной температуре в картонных упаковках. Важно избегать прямых солнечных лучей.
6. Применение у беременных и кормящих грудью женщин возможно только по жизненным показаниям.
7. Хорошо сочетаются с другими группами сердечных и сосудистых лекарств. Их можно принимать вместе.

В чем разница?

Анаприлин и Каптоприл – не аналоги. Основные отличия:

1. Состав: разные действующие компоненты. Относятся к разным классам сердечных препаратов.
2. У Анаприлина более выражено влияние на сердце. Лекарство используется как антиаритмическое. Показано при мерцательной аритмии, тахикардии, перебоях в ритме сердца. Каптоприл никак не влияет на пульс. Лекарство применяют для нормализации давления, реже при болезнях сердечной мышцы.
3. Анаприлин вызывает бронхоспазм, поэтому у больных с бронхиальной астмой не используется. У Каптоприла такого эффекта нет.
4. Все ингибиторы АПФ могут вызывать навязчивый сухой кашель. Это общее побочное действие для всего класса. Анаприлин не дает таких побочных эффектов.
5. Каптоприл запрещен в педиатрии. β-блокаторы назначают детям, подобрав дозу с учетом веса и возраста.
6. Заболевания почек в стадии декомпенсации – основное противопоказание для Каптоприла. Нарушение внутрисердечной проводимости и бронхиальная астма – главные запреты для назначения Анаприлина.

Что дешевле?

Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Препараты стоят от 20,5 до 98,3 руб.

Что лучше – Анаприлин или Каптоприл?

Это лекарственные препараты разных фармакологических групп. Несмотря на сходство в назначениях, у них разные механизм действия, показания и противопоказания. Выписать лекарство может только врач, учитывая:

• основной диагноз;
• сопутствующие заболевания;
• совместимость с другими лекарствами, которые принимает пациент.

Без этих данных нельзя решить, какой из препаратов лучше.

При гипергидрозе

Гипергидроз – это усиленное потоотделение. Причины могут быть самыми разными. Наиболее распространенной является высокое АД, гипертонический криз или гормональная перестройка у женщин после 50 лет на фоне гипертонии.

Оба медикамента в данном случае назначают в высоких дозах под язык. Больной держит лекарство во рту до полного рассасывания. Давление 170 мм рт. ст. и выше в течение 15-20 минут нормализуется, потливость проходит.

Какой препарат выбрать для купирования гипертонического криза – Анаприлин или Каптоприл, может решить только врач.

Совместимость препаратов

Лекарства можно принимать вместе. Они усиливают действие друг друга. Анаприлин параллельно нормализует сердечный ритм, снижает частоту пульса.

Отзывы врачей об Анаприлине и Каптоприле

Антон, 29 лет, терапевт, Санкт-Петербург

После 55 лет давление повышается. Часто возникают гипертонические кризы. Пожилым пациентам хорошо нормализует давление как Анаприлин, так и Каптоприл. Удобно подбирать дозу, есть несколько форм выпуска, таблетки делимые, нет лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Стоят дешево и есть в каждой аптеке. Если у пациента давление и аритмия, назначаю Анаприлин. Если беспокоит только давление, тогда Каптоприл.

Инна, 49 лет, кардиолог, Тула

Оба лекарства в арсенале врача уже более 50 лет. Сейчас появилось много современных препаратов. Но Каптоприл и Анаприлин до сих пор востребованы, особенно при скоропомощных ситуациях. Прием Каптоприла под язык в течение получаса снимает гипертонический криз. Сублингвально Анаприлин купирует срыв ритма при мерцательной аритмии, приступы экстрасистолические или тахикардии. Своим больным я всегда рекомендую носить с собой пластинку этих лекарств.

Мнение пациентов

Эдуард, 56 лет, Москва

Болею гипертонией больше 10 лет. Лечился Каптоприлом. Хорошо держал давление, таблетки недорогие, можно купить в любой аптеке. Около полугода стал беспокоить сухой надоедливый кашель. Обратился к доктору. Оказалось, появилась непереносимость лекарства, кашель от этого и начался. Поменяли на Анаприлин. Самочувствие хорошее, про кашель забыл. А еще прошли перебои в сердце и приступы сердцебиения. По цене стоят оба препарата одинаково.

Мария, 71 год, Псков

С 60 лет беспокоит давление. Принимала Анаприлин. Давление держал, чувствовала себя хорошо. Год назад появились головокружения. Обратилась к доктору. Обследовали и поставили диагноз приходящая атриовентрикулярная блокада 2 степени. Анаприлин заменили на Каптоприл. Сразу почувствовала себя лучше. Через неделю головокружения совсем прошли. А рецепт на льготный Каптоприл доктор дает каждый месяц. Я получаю его бесплатно.

Ирма, 56 лет, Калининград

Маме 76 лет. От давления много лет принимает Каптоприл. Цифры выше 150/100 мм рт. ст. не поднимаются. 2 месяца назад почувствовала себя плохо. Приступ страха с сильным сердцебиением. Вызвали врача. Оказался приступ мерцательной аритмии. Доктор рекомендовал от давления оставить Каптоприл, а при сердцебиении принимать под язык Анаприлин. Теперь так и делаем. Приступ аритмии проходит в течение 30 минут, и давление в норме.