Что такое тромбоэмболия?
Что такое тромбоэмболия?
Тромбоэмболия ― это закупорка кровеносного сосуда кровяным сгустком.
Она опасна тем, что в том месте, где оказался перекрытым артериальный сосуд, развивается обескровливание ― ишемия, за которой последует некроз тканей.
Причины образования тромба
Кровяной сгусток образовывается в сосудистом русле в следствие:
- Возникновения шероховатости стенки сосуда ― такое может произойти или из-за травмы сосудистой стенки или из-за появления на ней атеросклеротической бляшки при избытке холестерина в крови.
- Увеличения вязкости крови в результате приёма некоторых лекарственных препаратов, обезвоживания, значительной кровопотери.
- Замедления кровотока.
Для замедления тока крови может быть много обстоятельств:
- длительное нахождение в одном положении (послеоперационное состояние, в поездке, на рабочем месте);
- сердечная слабость;
- варикоз вен;
- злокачественные опухоли;
- обморожения;
- обширные ожоги;
- физическое истощение;
- сахарный диабет.
Патогенез образования тромба
В результате влияния одного из указанных факторов на сосудистую стенку оседают белки плазмы крови в виде тончайших фибриновых нитей.
На их поверхности задерживаются тромбоциты ― кровяные тельца, предназначенные для закупорки стенки кровеносных сосудов при её повреждении.
Они обладают способностью склеиваться между собой. В месте образования первичного сгустка ток крови замедляется, создавая условия для оседания и других, более крупных клеток ― образуется тромб, создающий угрозу жизни человека.
В строении тромба различают головку, плотно спаянную со стенкой сосуда, рыхлое тело и хвост, который может иметь большую протяжённость и легко отрывается, превращаясь в эмбол, свободно циркулирующий в крови. Он перемещается с током крови, вызывая тромбоэмболию.
Виды тромбоэмболии
В зависимости от того, насколько крупный сосуд перекрыт, наступают нарушения в органе.
Различают тромбоэмболию:
- лёгочной артерии;
- в сердце ― инфаркт миокарда;
- сосудов головного мозга;
- брыжеечных артерий (идущих к органам брюшной полости);
- сосудов ног.
Симптомы и диагностика тромбоэмболической болезни
Признаки закупорки сосуда тромбом зависят от того, в каком месте это произошло.
Что такое тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
Если тромб перекрыл магистральную лёгочную артерию, то нарушается дыхание, человек синеет и в каждом третьем случае наступает смерть.
Через два часа гибнет более половины людей в таком состоянии.
При небольшом размере тромба он может закупорить один из сегментов лёгкого, вызывая его некроз.
Признаки ТЭЛА:
- одышка и учащённое дыхание;
- боль под рёбрами;
- учащённое сердцебиение;
- синюшность;
- кашель;
- холодный пот;
- головокружение;
- судороги мышц конечностей.
Тромбы обычно попадают в лёгкие из нижних конечностей, такое часто случается после родов и после операций, именно поэтому требуется надевать в таких случаях компрессионные чулки или применять тугое эластичное бинтование ног.
Тромбоэмболия головного мозга
Симптомы зависят от зоны поражения, но есть общие признаки:
- дезориентация в пространстве;
- нарушение координации;
- асимметрия лица;
- затруднённое глотание;
- паралич конечностей;
- нарушение зрения.
Тромбоэмболия в брюшной полости
Закупорка сосудов проявляет себя в виде перитонита: боли в животе, рвота, отсутствие стула, слабость.
Дальнейшая картина будет зависеть от того, какой орган брюшной полости пострадал от нарушения кровообращения.
Тромбоэмболическая болезнь
Тромбоэмболия нижних конечностей
Клинические проявления зависят, в первую очередь, от того, какой сосуд поражён.
Если тромб перекрыл магистральную бедренную артерию, то развиваются симптомы:
- внезапная сильная боль;
- слабость в ноге;
- нарушение чувствительности;
- отсутствие пульса в конечности;
- кожный покров холодный и бледный.
Если закупорена глубокая вена, то симптомы могут поначалу отсутствовать, но чаще появляются признаки:
- выраженная отёчность;
- локальная боль;
- ощущение жара в месте расположения тромба;
- лихорадка и озноб;
- потемнение цвета кожи;
- набухание поверхностных вен.
При закупорке поверхностной вены наблюдаются:
- вена в виде болезненного плотного тяжа, который хорошо прощупывается;
- участок тела над веной имеет красный цвет и более горячий на ощупь.
При обнаружении симптомов тромбоэмболии надо безотлагательно обращаться к врачу. Для подтверждения диагноза могут быть проведены:
- УЗ-сканирование вен;
- спектральная допплерография (изучение скорости кровотока);
- КТ.
Лечение
Больного немедленно помещают в стационар, предписывая строгий постельный режим.
Консервативные методы лечения зависят от места тромбоэмболии, но обязательно включают назначение:
- тромболитиков;
- антикоагулянтов (гепарин);
- спазмолитиков.
При неэффективности терапевтических мер проводится хирургическое лечение в объёме, необходимом для спасения жизни человека (установка кава-фильтров в вене, сосудистая пластика, ампутация конечности).
Группы риска
Вероятность развития тромбоэмболической болезни возрастает у:
- Мужчин старше 40 лет.
- Женщин после 50 лет.
- Лиц, злоупотребляющих алкоголем (в том числе, пивом).
- Людей с ожирением.
- Людей, регулярно употребляющих жирную, копчёную, жареную пищу.
- Беременных женщин.
- Женщин, употребляющих гормональные контрацептивы.
- Курильщиков.
- Людей, страдающих сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, онкобольных.
- Больных, перенесших операцию.
Профилактика
Прогноз при тромбоэмболии чаще неблагоприятный, поэтому каждый человек должен стремиться к тому, чтобы не узнать на себе, что такое тромбоэмболическая болезнь.
Для этого:
- Своевременно лечить болезни сердца и сосудов.
- Вести динамичный образ жизни, заниматься посильной физкультурой.
- Продуманно относиться к своему рациону.
- Отказаться от вредных привычек.
- После 40 лет ― приём аспирина (по назначению врача!).
- Регулярно проходить обследования с УЗИ и КТ нижних конечностей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...