Илеофеморальный тромбоз
Причина данного патологического процесса – блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока тромбами.
Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей выделяют в отдельную форму из-за тяжести течения и высокого риска развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.
Илеофеморальный тромбоз у детей характеризуется более благоприятным течением, легче поддается терапии и не провоцирует серьезных осложнений.
Этиология болезни
Илеофеморальный тромбоз спровоцирован замедлением кровотока, нарушением свертываемости крови и повреждением стенки вен. Патология может развиться и по одной причине, и по нескольким.
Выделяют также несколько пусковых факторов, способных привести к развитию болезни. В их число входят:
- продолжительный постельный режим;
- травмирование;
- бактериальные инфекции;
- длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
- беременность;
- послеродовой период;
- онкологические патологии (чаще – органов малого таза);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
- аневризмы брюшного отдела аорты, подвздошных и бедренных артерий;
- токсическое действие лекарственных препаратов, провоцирующее ятрогенные повреждения вен;
- подколенные кисты;
- ретроперитонеальный фиброз.
Чаще всего илеофеморальный тромбоз развивается по причине венозного застоя, который, в свою очередь формируется из-за недостаточности клапанов, беременности, продолжительной неподвижности конечностей.
Вторым по распространенности провоцирующим фактором считаются патологии свертывания крови, наиболее частыми из которых являются тромбофилии.
Илеофеморальный тромбоз что это такое
Симптоматика илеофеморального тромбоза
При развитии этого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:
- Отечность обеих нижних конечностей или одной из них.
- Изменение оттенка кожи ног: он становится багрово-красным или синюшным, появляются коричневые точки небольшого размера.
- Болезненность в области одной или обеих ног, иррадиация боли в пах. По мере прогрессирования болезни симптом может также усиливаться.
- Увеличение температуры тела.
Также необходимо рассмотреть симптоматику, которой характеризуется острый илеофеморальный тромбоз, постадийно.
В течении заболевания выделяют две стадии, для каждой из них характерны определенные черты:
- Продромальная. Для нее характерны боли разной локализации: внизу живота, в области крестца и поясницы, в ногах на стороне поражения. Болезненность чаще ноющего, тупого характера. Повышается температура.
- Стадия интенсивных клинических симптомов. Для нее характерна триада проявлений, которая включает отечность, болезненность и изменение оттенка кожных покровов. Боль чаще локализована в переднемедиальной поверхности бедренной области, в икроножных мышцах, в паху. Отечность охватывает всю конечность, от паха до ступни. Пациенты жалуются на ощущение тяжести и распирания конечности. Отеки провоцируют сдавление артерий, возникает их спазм, из-за чего конечность ишемизируются. По этой причине возникают резкие боли, отсутствует пульсация артерий, нарушается чувствительность.
Несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние пациента остается удовлетворительным до тех пор, пока не начинаются осложнения.
Поэтому при перечисленных симптомах следует обратиться к врачу для раннего выявления патологии и назначения корректной терапии.
Диагностика илеофеморального тромбоза
Илеофеморальный тромбоз – что это такое с точки зрения диагностики?
Поставить этот диагноз не так просто, поэтому врач назначает следующие дополнительные исследования:
- дуплексное сканирование;
- нисходящая или восходящая рентгеноконтрастная флебография;
- радионуклидная флебография (при непереносимости препаратов для контрастирования при рентгене);
- сканирование с раиоактивным фибриногеном.
Терапевтическая тактика
Илеофеморальный тромбоз, лечение которого должно проводиться в условиях стационара, предполагает применение таких групп медикаментов:
- Антиагреганты.
- Антикоагулянты.
- Противовоспалительные препараты.
В случае лечения патологического процесса на ранних стадиях применяют методики для растворения тромба.
При угрозе тромбоэмболии – отрыва тромба и переноса его по кровотоку вплоть до закупорки – принимаются меры для профилактики данного состояния. К ним относят установку кава-фильтра, пликацию нижней полой вены, перевязку вены бедра.
В острой форме патологии транспортировка пациента в стационар производится с большой осторожностью, в положении лежа.
При отсутствии оснащения для проведения сканирования и флебографии производится назначение антикоагулянтов в течение десяти суток. При этом состояние пациента контролируется врачом, и соблюдается постельный режим.
В остром состоянии применяются следующие лекарственные средства:
- фибринолитики и тромболитики (стрептокиназа, урокиназа);
- антикоагулянты (нефракционированный и низкомолекулярные гепарины);
- дезагреганты.
Тромболизис применяется в редких случаях, поскольку данная методика может спровоцировать серьезные осложнения.
Решение о тактике лечения определяет врач, опираясь на тяжесть клинических проявлений, данные лабораторных и инструментальных исследований.
В некоторых ситуациях может потребоваться проведение операции. Хирургическое вмешательство назначается по жизненным показаниям, необходимость в нем также определяется специалистами.
Тактика операции может заключаться в ретроградном удалении тромба. Это чаще касается левых подвздошных вен. Для удаления тромба производится флеботомия.
Такой вариант операции возможен не всегда: правая подвздошная вена может оказать сильное давление, или же спаечный процесс провоцирует образование перегородок внутри сосуда.
Последствия илеофеморального тромбоза
При слишком позднем начале лечения тромбоза может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Важно регулярно проводить медицинские осмотры для своевременного обнаружения патологического процесса.
Чтобы предотвратить само заболевание и его тяжелые последствия, важно соблюдать профилактические меры.
Профилактика тромбоза
Меры профилактики тромбоза просты, но эффективны. К ним относятся:
- полноценный сбалансированный рацион питания;
- отказ от вредных привычек – табакокурения и употребления алкоголя;
- умеренная физическая активность;
- корректный режим труда и отдыха.
При развитии тромбоза следует соблюдать все врачебные рекомендации. Своевременно начатая терапия способна существенно улучшить состояние пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...