Острый тромбоз

Что такое венозный тромбоз? Это патологический процесс, приводящий к формированию тромбов.

Из-за отложений фибрина и тромбоцитов тромбы могут увеличиваться и распространяться по току крови. Венозное русло может оказаться полностью перекрытым, что мешает нормальному движению крови.

Причины и патогенез острого венозного тромбоза

Причины данной патологии – это сочетание гиперкоагуляции крови и венозного застоя. Этому способствует ряд факторов, которые негативно действуют на сосудистую систему, состав и свойства крови.

Их сочетание усиливает риск развития венозного тромбоза.

Факторы риска

• Возрастные изменения (чаще всего после 50 лет),
• Беременность и период после родов,
• Гормональный дисбаланс,
• Прием гормональных контрацептивов,
• Патологии обменных процессов,
• Некоторые внутренние болезни, например, язвенный колит, сердечная недостаточность,
• Хирургические операции,
• Лишний вес,
• Онкология,
• Хронические воспалительные процессы,
• Почечные патологии,
• Обезвоживание организма,
• Повреждение вен,
• Чрезмерные физические нагрузки.

Сначала формируется небольшой венозный тромб, который неуклонно увеличивается в размерах и препятствует венозному оттоку.

Чаще всего патогенез венозного тромбоза сопровождается воспалением сосудистой стенки и деструкцией клапанов в глубоких венах.

Тромбированные вены не в состоянии обеспечить нормальный отток крови, поэтому происходит его перераспределение.

Виды венозного тромбоза

Образование тромбов может происходить в поверхностных и в глубоких венах. Чаще всего мы сталкиваемся с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, однако локализация патологии может быть и другая.

Венозный тромбоз может поражать:

• нижние конечности,
• кишечник,
• геморроидальные узлы,
• венозные синусы головного мозга.

В зависимости от вовлеченности вен в процесс, различают:

1. Поверхностный тромбофлебит;
2. Тромбоз глубоких вен.

При поверхностном тромбофлебите происходит воспаление поверхностных вен и образование в них тромбов. Это может происходить на фоне варикоза или других факторов риска.

Данная патология поддается лечению, хотя требуется немало усилий для ее преодоления. Острые тромбозы глубоких вен сопровождаются воспалительными процессами в стенках поврежденных сосудов и в тромбе.

Это может быть очень опасно грозными осложнениями, например, легочной эмболией, инсультами, посттромботическим синдромом. Возможно развитие венозной гангрены, хотя данное осложнение встречается весьма редко.

По степени перекрытия сосуда тромбозы подразделяются на окклюзивный (полностью блокирующий отток) и флотирующий, при котором тромбы образуются вдоль внутренней стенки вены.

Клинические проявления острых венозных тромбозов

Течение заболевания, его симптомы и проявления больше всего зависят от локализации патологического процесса. От обширности поражения зависит интенсивность этих проявлений.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Патология вен нижних конечностей в первую очередь дает о себе знать со стороны ног, появляются новые ощущения, болевой синдром.

Основные симптомы:

1. Резкая боль по ходу вены;
2. Отек конечности;
3. Синюшность кожи.

Эти проявления обусловлены нарушением кровотока. Венозная кровь не может нормально подниматься к сердцу, происходит ее застой. В процесс тромбообразования вовлекаются различные сегменты глубоких вен.

При поражении нижней полой вены развивается двусторонний отек ног, если поражается подвздошный сегмент, то отек наблюдается только с одной стороны, однако отекает вся нижняя конечность.

Тромбоз бедренно-подколенного сегмента глубоких вен сопровождается проявлениями патологии в области ниже коленного сустава.

Болезненность мышц и тканей нервно-сосудистых пучков при остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей обусловлена глубиной поражения.

При вовлеченности нервных структур такие проявления неизбежны, кроме того отмечается нарушение чувствительности кожи над местом образования тромба.

Как правило, симптомы венозного тромбоза нижних конечностей достаточно характерны, и постановка диагноза проблем не вызывает.

После осмотра и сбора анамнеза пациента необходимо дообследовать, чтобы получить детальную картину патологии и назначить оптимальное лечение.

Венозный тромбоз кишечника

При формировании кровяного сгустка в одной из вен кишечника развивается блокировка кровотока, которая может быть полной или частичной.

В результате формируется тромбоз этого органа. Недостаток кровоснабжения неизбежно приводит к повреждению тканей кишечника, возможно даже отмирание некоторых участков.

Причины развития тромбоза кишечника заключаются в генетической предрасположенности или наличии провоцирующих факторов.

Брюшные инфекции и другие заболевания ЖКТ, травмы живота, онкологические процессы могут спровоцировать повреждения вен.

Нарушение свертываемости крови еще более способствует патологическому процессу тромбообразования.

Симптомы

1. Вздутие живота
2. Боли в животе
3. Диарея
4. Тошнота и рвота.

Возможны лихорадка и стул с включениями крови. Болезненность в области живота особенно проявляется после принятия пищи.

Тромбоз венозного синуса

Тромбы могут образовываться в венозных синусах твердой мозговой оболочки, в результате чего развивается тромбоз. Медицинские манипуляции в области головы и шеи могут привести к повреждению венозных синусов и стать причиной тромбоза.

Даже обычные инфекции ЛОР-органов, хронический насморк могут привести к таким изменениям, которые спровоцируют тромбоз. Кроме того, играют роль и общие провоцирующие факторы: возраст, эндокринные нарушения.

Образование тромбов венозного синуса ухудшает отток крови по мозговым венам и нарушает мозговое кровообращение, что приводит к различным симптомам и последствиям. Грозным осложнением может стать инсульт.

Симптомы

• Нарушение зрения,
• Головные боли, имеющие приступообразный характер,
• Слабость конечностей,
• Ухудшение памяти, внимания,
• Судороги.

У пациентов пожилого возраста тромбоз венозных синусов может не иметь общих проявлений. Для них часто характерны изменения в психике, снижение умственных способностей, депрессия.

Тромбоз геморроидального узла

Данная патология – это последствие и осложнение геморроя. Она развивается из-за нарушения кровообращения в венах прямой кишки, которые уже расширены и повреждены варикозом.

Узел в области расширения вен испытывает давление, отекает, вследствие этого и нарушения оттока крови в нем могут происходить некротические процессы.

Тромбозы геморроидальных узлов могут распространяться на внутренние узлы и на наружные. Чаще всего встречается наружный тромбоз.

Провоцирующие факторы тромбоза геморроидальных узлов:

1. Физические перегрузки;
2. Запоры;
3. Затяжные роды;
4. Анальный секс.

Основная жалоба пациентов с данным видом тромбоза – выраженная боль в области прямой кишки, которая может быть нестерпимой во время акта дефекации. Часто появляется ощущение, как будто в прямой кишке находится инородное тело.

Диагностика и лечение венозных тромбозов

Для диагностики венозных тромбозов необходим осмотр пациента, анализ имеющихся симптомов и инструментальные методы исследования.

Диагностические исследования

1. Ультразвуковое ангиосканирование
2. Рентгеноконтрастное исследование
3. Тест на Д-димер.

К инструментальным исследованиям нужно приступать как можно скорее после предварительной постановки диагноза, потому что процесс тромбообразования неуклонно прогрессирует и грозит развитием осложнений.

Тест на Д-димер, позволяет с вероятностью до 98% исключить наличие тромбоза.

Цели лечения тромбозов

1. Остановка патологического процесса
2. Предотвращение осложнений
3. Восстановление проходимости вен
4. Предупреждение рецидива.

Лечение ведется консервативными и хирургическими методами. При хирургическом лечении выполняется тромбэктомия, имплантация кава-фильтров, возможны перевязка или удаление вен и их участков.

Консервативная терапия предусматривает в первую очередь прием антикоагулянтов и противовоспалительных средств.

Назначается симптоматическое лечение и корректируется образ жизни, необходимо дозировать физические нагрузки, оптимизировать питание и режим.