Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Правильно ставится диагноз во многих случаях лишь после смерти больного. Когда не вылечена тромбоэмболия лёгочной артерии, это в трёх из десяти случаях приводит к летальному исходу, а вот статистика при своевременном лечении более оптимистична.
Смертельный исход бывает лишь в 5% случаев заболевания. Тромбоэмболия, по статистике учёных, стоит на пятом месте причин смертности населения.
К сожалению, в последние десятилетия цифры количества заболевших не уменьшается, так как благодаря медицине продлевается жизнь людей с различными пороками, а это делает их предрасположенными к заболеванию. ТЭЛА признана проблемой общеклинического характера во всём мире.
Массивная ТЭЛА
Основные признаки:
- шоковое состояние;
- гипотензия (пониженное артериальное давление, аритмия, сепсис).
Немассивная ТЭЛА
Характерны эхокардиографические признаки гипокинезии, тяжёлая перегрузка левого желудочка, но при этом правый желудочек работает без отклонений. Такой случай называют эмболией ветвей легочной артерии.
Она в свою очередь классифицируется на несколько видов:
- Массивная тромбоэмболия – холестериновый эмбол расположен в стволе лёгкого или важнейших отделах лёгочной артерии;
- Субмассивная – задеты уже менее важные ветви лёгочной артерии;
- Эмболия всех ветвей легочной артерии – снижается функция перфузии одного из лёгкого, эмбол располагается в нескольких отделах долевого и более мелких ветвей.
Наиболее опасной считается субмассивная тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
Субмассивная тромбоэмболия
Осложнения этого заболевания – острый вопрос нашего времени. Несмотря на развитие современной медицины и многочисленные открытия, количество осложнений остаётся неизменным и не снижается.
Они могут послужить причиной смертельного исхода больного. Заболевание довольно распространённое, но сложность в диагностировании является опасной проблемой.
Именно эта разновидность тромбоэмболии хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении за специализированной помощью.
Сущностью болезни является нарушение в лёгочных ответвлениях сосудов артерии – просвет между мелкими артериями перекрывается и их иммиграция в лёгочные сосуды невозможна из венозной системы.
Тромбы, попадая в правый желудочек сердца с кровяным током, выбрасываются в артерию лёгких. Тут играет важную роль размеры эмболного образования, в зависимости от них можно судить о дальности пути их прохождения.
Частицы очень малы по размерам, поэтому забивают вены моментально, что приводит к их отмиранию. Это приводит к нарушению многих функций, таких как подача тока крови к ткани лёгких, функцию газообмена.
Последствия таких нарушений трагичны и во многих случаях необратимы. Масштабные поражения могут привести к приступам нехватки воздуха и даже образованию гангрены лёгких.
Причины
Это форма болезни, при которой происходит формирование тромба в сосудистом промежутке небольшими закупорками. Тяжёлым последствием этого процесса становится полное отсутствие подачи крови к организмам и конечностям, приносящее практически непоправимый вред здоровью.
Заболевания, которые могут привести к болезни:
- рак лёгких;
- сердечная недостаточность;
- постоянная несостоятельность дыхания;
- беременность, тяжёлые роды, кесарево сечение;
- некоторые лекарственные препараты;
- сильное обезвоживание организма;
- некоторые препараты мочегонного характера;
- большой возраст, чаще заболевание возникает после пятидесяти лет;
- тяжёлые переломы и сложные травмы позвоночника;
- ожоги высокой степени, тяжёлые обморожения, большая потеря крови и внутренние кровотечения;
- запущенный варикоз, когда образуются тромбы в сосудах;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ.
Группа риска
Так же можно выделить определённую группу лиц, которая находится в зоне риска:
- подвергавшиеся венозной операции нижних конечностей;
- оперируемые в области органов малого таза;
- операции, которые влекут за собой долгий период реабилитации, выражаемый в постельном режиме;
- различные ритмические нарушения сердца;
- возраст после 50 лет;
- операции для устранения последствий ожирения.
[ads-pc-2]
Также это лица, которые подвержены заболеванию сосудов нижней части:
- флеботромбоз – заболевание, при котором происходит образование кровяных сгустков в глубоких венах, которые мешают естественному току крови;
- тромбофлебит – венозное заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены из-за воспалительной деятельности стенок вен;
- варикоз – внешне заметное набухание вен, в частых случаях на ногах, имеют синий оттенок;
- ПТФС – посттромбофлебитический синдром, патология вен, тяжело поддающаяся лечению. Проявляется при возникновении тромбов в районе глубоких вен. В основном возникает в нижних конечностях.
Симптомы
Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер. Симптомы смогут вовремя оповестить больного о его заболевании:
- сильная одышка;
- болевой синдром в груди, который может повышаться во время кашля;
- постоянная слабость, которая резко проявляется, провоцирующая обморочное состояние;
- скачки артериального давления;
- постоянное учащённое сердцебиение;
- видимая пульсация вен на шее;
- сильный кашель, не поддающийся лечению;
- бледность кожи;
- небольшая постоянная температура;
- появление синюшности верхних конечностей и лица.
Если появился один из вышеперечисленных признаков, не стоит откладывать визит к специалисту. Промедление может повлечь трагические последствия, которые практически необратимы.
Врач сможет с помощью профессионального оборудования в больнице определить степень поражения и назначить грамотное лечение. Потребуется полная комплексная диагностика, позволяющая определить источник болезни и пути его устранения.
Клиническая картина заболевания
Первое, что может проявить начало заболевания – возникновение внезапной отдышки, не зависящей от ситуации – будь то состояние покоя или повышенная активность.
Но отдышка сама по себе тихая, ЧДД может быть от 30 ударов до 60-70. Часто появляется кашель, который мучает продолжительное время.
Но кашель появится, скорее всего, уже на опасной стадии лёгкого инфаркта, признаки которого должен знать каждый:
- мучительный кашель, сопровождающийся отхаркиванием крови (но не у всех больных);
- боль в груди.
Вслед за этим приходит компенсаторная тахикардия, появляется аритмия мерцательного характера, пульс может стать нитевидным. Артериальное давление резко падает. Если у больного наблюдается лёгочная окклюзия, то в половине случаев наблюдается циркуляторный шок.
Локализация очага тромбоэмболии может определить очаг болевого синдрома:
- ангинозоподобный характер заболевания;
- легочно-плевральный;
- абдоминальный или смешанный характер.
[ads-pc-1]
Боли за грудиной становятся рецидивирующими, они схожи с симптомами расслаивания аневризмы аорты, иногда вытекают в резкие приступы боли с большой областью поражения. Боль может длиться от пары минут до нескольких часов.
Появляется резкий болевой синдром в подреберье справа, который сопровождается болью в отделе кишечника, приступом икоты. Далее неприятные ощущения в брюшине, остановка функций печени, недостаточность правого желудочка, и как итог – массивный инфаркт одного из лёгкого, как правило – правового.
Инфаркт сопровождается острым болевым синдромом в груди, который увеличивается при попытках вздохнуть и прокашляться. Отличительный признак – шумное трение плевры.
При надавливании на печень вздуваются вены на шее. Кожа больного приобретает бледность, иногда даже пепельный цвет. Покрывается холодным потом и становится липкой. Возможно помутнение разума, неадекватные реакции, повышенная возбудимость.
Повышается температура тела, практически с первых минут заболевания, озноб и повышенное потоотделение. В общем, период лихорадки может тянуться от нескольких дней до 12 суток.
Диагностика
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии – болезнь достаточно хитрая, может протекать без проявления определяющих признаков.
Основные симптомы, которые должны заставить обратиться к врачу:
- обморочные состояния;
- приступы удушья;
- судороги;
- болевые ощущения в грудине.
Иногда кожа может приобрести бледный оттенок, даже посинение. Ни в коем случае не запускайте заболевание, иначе осложнение приведёт к летальному исходу.
Потребуется комплексная диагностика, специалист должен отлично знать своё дело, чтобы проводить нужное исследование.
[ads-pc-1]
Суть диагностики:
- первым делом проводят электрокардиограмму, она может обнаружиться сразу за блокадой пучка Гиса за правой ножкой;
- исследование грудины рентгеновскими лучами;
- ангиография всех сосудов;
- ультразвуковое обследование венозных сосудов на нижних конечностях;
- полная компьютерная томография с использованием метода внедрения контрастного вещества;
Первая и главная задача состоит в том, чтобы найти причину заболевания и путь её устранения.
Лечение
Если вам поставили диагноз тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, то тут же предложат план лечения болезни. Убедитесь, что вашим лечением занимается квалифицированный специалист, который сможет вам помочь.
Первым делом назначаются препараты тромболитического действия, антикоагулянты прямого и непрямого назначения. Также в дополнение назначают инфузионное лечение различными растворами с добавлением декстранов.
Далее назначается дата операции, так как без хирургического вмешательства избавление от болезни невозможно. Чтобы не было осложнений, пациентам прописываются профилактические препараты. Их приём обязателен в предоперационный период.
Препараты:
- фибринолитики;
- противоотечные препараты;
- сердечные препараты;
- нитраты;
- антибактериальные препараты.
Кроме того, перед операцией используют перетяжки эластичным бинтом области голени и дополнительное введение препарата, содержащего антикоагулянт.
Заболевание тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии всегда было большой проблемой для врачей. Несмотря на многочисленные достижения медицины, поздно обнаруженное заболевание трудно поддаётся лечению.
Обнаружив симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к специалисту, ведь ваше здоровье в ваших руках. Лечение лишь на ранних стадиях может дать отличные шансы на выздоровление и не приведет к трагическим последствиям.
(Пока оценок нет)
Загрузка...