Причины и лечение воспаления придатков

Нередко в гинекологической практике встречается такая патология, как аднексит. Если выявлено воспаление придатков, причины могут быть самыми различными.

Женская половая система устроена довольно сложно. Основными органами репродуктивной системы являются матка и придатки. К придаткам относятся маточные трубы и яичники. Яичники находятся в области малого таза, маточные трубы расположены там же. Основными функциями яичников являются: синтез половых гормонов и обеспечение созревания яйцеклетки. Маточные трубы необходимы для транспортировки яйцеклетки в матку.

При проникновении в эти органы микроорганизмов может возникать воспаление яичников и маточных труб. Сальпингоофорит – это то же самое, что и аднексит. Сальпингит – это воспаление маточных труб, а оофорит – поражение яичников. Какова этиология, клиника и лечение этого женского заболевания?

Особенности заболевания

Воспаление придатков является одной из самых часто диагностируемых патологий органов половой системы у женщин. Заболевание имеет инфекционную этиологию. Течение заболевания может быть острым и хроническим. Такое совокупное воспаление обусловлено тем, что органы в малом тазу располагаются очень тесно друг к другу и при воспалении какого-либо одного участка в процесс быстро вовлекаются близлежащие ткани. Аднексит может развиться в любом возрасте. Чаще всего он наблюдается у девушек в связи с активной половой жизнью.

При воспалении маточных труб процесс может затрагивать только слизистый слой или же все ткани органа. Известно, что маточные трубы образованы слизистым, мышечным и серозным слоем. При сальпингоофорите вначале воспаляются трубы, затем процесс затрагивает эпителиальный слой яичников, желтое тело. Яичник и труба при этом могут спаиваться между собой. Аднексит бывает односторонним и двусторонним. При отсутствии должного лечения аднексита может развиться непроходимость маточных труб или бесплодие.

Этиологические факторы

Рассматриваемая болезнь возникает по разным причинам. Основные этиологические факторы включают в себя:

• проникновение патогенных микроорганизмов из внешней среды в половые органы;
• наличие очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита);
• нарушение правил асептики и антисептики при проведении абортов;
• незащищенные половые акты;
• медицинские манипуляции.

Женские придатки воспаляются не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся: частые простудные заболевания, стрессовые состояния, нерациональное питание, переутомление. Если девушка не соблюдает простые гигиенические мероприятия, это тоже может способствовать болезни. Наиболее частые причины аднексита: половые контакты и медицинские манипуляции.

Фактором риска при половых контактах является чередование простого и анального секса, пренебрежение барьерным методом контрацепции, ранняя половая жизнь, большое количество половых партнеров. Причины воспаления придатков не всегда имеют инфекционную природу. Иногда аднексит развивается на фоне аллергической реакции на латекс, компоненты семенной жидкости, смазочные материалы, внутриматочные спирали.

Возбудители инфекции

Аднексит могут вызвать самые разные микроорганизмы. В зависимости от возбудителя выделяют типичную и атипичную форму воспаления придатков. Неспецифическое воспаление вызывают следующие микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, вирусы, спирохеты, микоплазма, микроскопические грибы. Большинство из них присутствует у любой женщины на теле. Такие микробы называются условно-патогенными. При неблагоприятных условиях (стрессах, переохлаждении) эти микроорганизмы активизируются. Реже встречается гонококковый сальпингоофорит. Он вызывается гонококками.

Кроме гонококков, атипичными возбудителями заболевания являются микобактерии туберкулеза. Инфекционный агент проникает в маточные трубы непосредственно через влагалище из внешней среды или из кишечника. В данной ситуации речь идет о нисходящем и восходящем пути. Нисходящий путь реализуется тогда, когда имеются инфекционные заболевания кишечника. Чаще всего микробы проникают в придатки из слепой или сигмовидной кишки через брюшину. Из отдаленных очагов бактерии, вирусы или грибы могут проникать в придатки через кровь или лимфатические сосуды. От типа возбудителя во многом зависит локализация воспаления. Туберкулезная палочка, как и гонококк, часто находится в придатках с обеих сторон, тогда как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки вызывают одностороннее воспаление.

Клинические проявления

Опытный врач обязан знать не только то, почему возникает аднексит, но и симптомы данной патологии. Важно, что сальпингоофорит может протекать в стертой и даже бессимптомной форме. Это затрудняет диагностику. Общие признаки воспаления могут включать в себя:

• болевой синдром;
• слабость;
• недомогание;
• повышение температуры тела;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт и боли во время половых контактов;
• выделения из влагалища.

Острая форма аднексита начинается с болей в нижней части живота, повышения температуры тела, недомогания. Боли в животе могут иррадиировать в крестец и промежность.

При одностороннем воспалении боль наиболее выражена с пораженной стороны. Отмечается болезненность живота при пальпаторном исследовании.

Типичный симптом острого аднексита – слизистые или гнойные выделения. При тяжелом течении заболевания может нарушаться процесс мочеиспускания.

При аднексите нередко наблюдаются обильные выделение крови или боль во время менструации (в норме объем кровопотери равен около 150 мл).

В тяжелых случаях возможны неврологические расстройства и нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

//www.youtube.com/watch?v=RXc8qALDZSQ

Для хронического сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

• тупые боли;
• нарушение менструального цикла;
• угнетение настроения;
• выделения из влагалища;
• слабость.

Хроническое воспаление нередко является результатом недолеченного острого аднексита. Последствия хронического воспаления труб и яичников довольно опасны. Возможные осложнения включают в себя: внематочную беременность, бесплодие, искусственное прерывание беременности, формирование инфильтратов и склероза. Кроме того, имеется риск поражения других органов (развитие пиелонефрита, колита).

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания придатков включает в себя сбор анамнеза (время начала появления симптомов, предшествовавшие этому события), гинекологическое обследование, лабораторные анализы. Большую диагностическую ценность представляют указания на проведение аборта, выскабливание матки, введение спиралей. В ходе ручного обследования выявляется болезненность придатков. Для определения точного возбудителя требуется проведение лабораторного исследования. Для этого берутся мазки из уретры, влагалища, шейки матки. Из инструментальных методов применяется УЗИ, лапароскопия. Для оценки характера воспаления организуется гистеросальпингография. Могут также проводиться и функциональные тесты.

Лечение аднексита зависит от формы воспаления. Лечение острой формы заболевания чаще консервативное. Оно предполагает:

• госпитализацию;
• обеспечение покоя;
• применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов;
• диету;
• применение симптоматических лекарств (обезболивающих, НПВС);
• временный отказ от половых контактов.

В случае аллергической природы заболевания назначаются десенсибилизирующие средства. Из антибиотиков чаще всего используются следующие препараты: защищенные пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Офлоксацин»), тетрациклины («Доксициклин»). Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Рекомендуется принимать антибиотики, эффективные в отношении анаэробов.

//www.youtube.com/watch?v=6XOlLMgEJnQ

При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия. При наличии осложнений проводится операция. Лечение хронического аднексита включает физиотерапию (УФО, УВЧ-терапию, электрофорез). Физиотерапия показана только во время ремиссии. Применяется также грязелечение, лечебные ванны.

Таким образом, аднексит является серьезной патологией, которая требует раннего обнаружения и адекватного лечения.