Как лечить панкреатит средством Декстран?

Декстран – лекарственное средство, назначаемое пациентам при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, и тяжелом протекании послеоперационного периода. Способствует лекарство нормализации и улучшению процессов кровообращения и показателей артериального давления. Применение Декстрана 40 практикуется в косметике для лечения аллергических реакций на коже.

Регистрационный номер и АТХ

ЛС-000952 от 05.09.2011.

Код АТХ: B05AA05.

Название

Согласно МНН (международное непатентованное название), называется Декстраном. Международное торговое название – Dextran. Латинское название препарата – Dextranum.

Показания к применению Декстрана

Лекарственный препарат назначается в терапии следующих клинических случаев:

• эмболия жирового типа;
• тяжелые и критические состояния, сопровождаемые кровоизлияниями в мозг;
• шоковые состояния – токсические, ожоговые, послеоперационные, геморрагические, травматические;
• тромбоз;
• заболевание Рейно;
• случаи дезинтоксикации при таких острых заболеваниях, как перитонит, панкреатит;
• пищевые отравления;
• перед проведением плазмафереза;
• риски гангрены;
• инсульт в острой стадии;
• болезни, сопровождаемые нарушениями углеводного обмена;
• установка имплантов, кардиостимуляторов;
• снижение слуха вследствие перенесенных травм;
• заболевания органов зрения: врожденные и приобретенные патологии сетчатки, дистрофические процессы сетчатки, отслоение, миопия в сложной форме.

Лекарство относится к группе плазмозамещающих препаратов, что дает возможность применять его в педиатрии в случае потери ребенком большого объема крови.

Фармакологическое действие

Активные компоненты лекарственного средства после их проникновения в организм повышают степень суспензионной устойчивости крови, делая ее менее вязкой, благодаря чему предупреждается риск формирования тромбов, улучшается процесс кровообращения в капиллярах. Такое свойство препарата, как быстрое разжижение крови, способствует нормализации показателей артериального давления. Относится препарат к группе дезинтоксикационных средств.

Фармакодинамика данного средства заключается в его осмотическом механизме. Активные компоненты стимулируют процесс диуреза, за счет чего в урине первичного типа создается высокое онкотическое давление, останавливается процесс водной реабсорбции, что крайне важно при обезвоженных состояниях.

Лекарство способствует быстрому выведению из организма ядов, токсинов и их соединений. Благодаря волемическому эффекту препарат оказывает благотворное влияние на гемодинамику, которая происходит одновременно с процессом вымывания продуктов обмена веществ из мягких структур организма. За счет увеличения диуреза активизируется процесс детоксикации.

Препарат активно используется при сердечной недостаточности благодаря возможности влиять на артериальное давление, приводя к его быстрому повышению.

Препарат предотвращает процесс тромбоцитарной агрегации, улучшая циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах и расширяя кровяное русло.

Фармакокинетика средства – активные компоненты выводятся из организма с побочными продуктами жизнедеятельности – с уриной, через почки.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде раствора для проведения инфузии. Раствор прозрачный, бесцветный, может иметь желтоватый цвет. Действующее вещество – dextran, молекулярной массой в 30000-40000. Вспомогательные вещества в составе препарата – натрия хлорид, вода для проведения инъекции. Объем бутылки – 200 мл и 400 мл.

Как правильно принимать Декстран?

Предназначен для внутривенного введения, струйным, капельным или струйно-капельным способом. Возможно введение препарата посредством электрофореза.

Дозировка

Количество препарата определяется индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести клинического случая:

1. В случае, когда у пациента нарушен процесс кровообращения в мелких кровеносных сосудах – капиллярах: дозировка за сутки составляет от 0,5 л до 1 л. При тяжелых состояниях, при обострении патологического процесса допускается увеличение дозировки до 2 л.
2. Лечение детей при наличии у них шоковых состояний различного характера количество лекарства высчитывается по схеме от 5 до 10 мл на каждый килограмм массы тела. Допускается увеличение количества декстрана до 15 мл.
3. Терапия заболеваний, в том числе и протекающих в хронической форме, сердечно-сосудистой системы и перед хирургическими операциями – в течение 60-70 минут в одинаковой дозировке, вне зависимости от возраста пациента – 10 мл на каждый кг массы тела. Непосредственно во время операции – 500 мл для взрослых пациентов, для детей – по 15 мл на каждый кг веса.
4. По окончании операции для стабилизации пациента Dextran вводится внутривенно в течение 1 часа, курс терапии составляет от 5 до 6 дней. Дозировка для взрослых пациентов – 10 мл на каждый кг массы тела, вводимые за один раз. Дозировка для детей в возрастной группе от 2 до 3 лет составляет 10 мл на каждый кг, вводимые в течение суток, дети от 3 до 8 лет – от 7 до 10 мл, дети от 8 до 13 лет – от 5 до 7 мл.
5. Во время проведения операций с подключением пациента к искусственной вентиляции легких препарат вводится в дозировке, высчитываемой по схеме – от 10 до 20 мл на каждый кг массы тела.
6. Применение в офтальмологии: как глазные капли посредством электрофореза. Дозировка – 10 мл за один раз. Кратность проведения – раз в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 10 сеансов.
7. Для проведения дезинтоксикации осуществляется внутривенное введение препарата. Дозировка для детей составляет 500-1250 мл, вводится лекарство в течение 1-1,5 часов. Дозировка для взрослых – 500 мл за сутки, дети – от 5 до 10 мл на кг веса.

Рекомендуется дополнительно с Декстраном вводить кристаллоидные растворы, например растворы Рингера-ацетат или Рингера, можно использовать глюкозу, гидроксид железа. Дозировка растворов подбирается индивидуально, главное условие: их количества должно хватить для нормализации водно-электролитного баланса, особенно важно соблюдать данное правило в тех случаях, когда у пациента наблюдается обезвоживание.

До еды или после

Привязки к приему пищи нет. Если препарат используется в стоматологии, его введение осуществляется через электрофорез после еды.

Длительность применения

Лечебный курс индивидуальный, в большинстве случаев составляет от 5 до 10 суток.

Особенности применения Декстрана

Перед введением средства необходимо проведение аллергической пробы. Исключение составляют только крайне тяжелые состояния пациента, когда введение медикамента должно быть срочным.

Проводится проба следующим образом – кожа обрабатывается антисептическим средством (внутренняя часть предплечья), затем вводится небольшое количество препарата, не более 0,05 мл. Если в течение 15 минут после введения раствора последовала реакция в виде тошноты и головокружения, покраснения кожи на месте укола, ухудшения общего состояния, использовать лекарство нельзя из-за наличия у пациента гиперчувствительности к основному компоненту.

Препарат начинает действовать мгновенно, поэтому первое вливание Декстрана должно осуществляться с проведением биологической пробы – первые 5 капель раствора ввести медленно, после чего необходимо сделать паузу на три минуты, затем вводить медленно еще 30 капель, вновь сделать паузу на 3 минуты. Если негативной реакции не последовало, введение раствора можно продолжать.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и весь период беременности не рекомендуется применение Декстрана. Данный медикамент применяется только тогда, когда другие препараты не могут дать необходимый положительный результат, а его эффективность превышает риски возникновения возможных осложнений.

Детский возраст

Применяется для детей в возрасте от 2 лет, дозировка индивидуальная, высчитывается по весу.

Пожилой возраст

При введении Декстрана людям пожилого возраста корректировка дозировки не требуется.

При нарушениях функции печени

Допускается применение Декстрана в минимальной дозировке, непродолжительным курсом, с постоянным контролем над состоянием и функционированием органа.

При нарушениях функции почек

Назначается, только если не удается добиться положительного результата от других лекарственных препаратов. Дозировка – минимальная.

Побочные действия

Негативная реакция может быть вызвана превышением дозировки или наличием у пациента индивидуальной непереносимости основного компонента препарата.

Возможные проявления:

1. Со стороны кожного покрова и иммунной системы могут развиваться аллергические проявления на коже, гиперемия.
2. Возможно ухудшение общего состояния: тошнота, редко рвота, головокружение, лихорадочное состояние.
3. В редких случаях (при гиперчувствительности) – развитие анафилактического шока.
4. Редко на фоне длительного приема Декстрана может открыться внутреннее кровотечение, не исключается риск того, что появится почечная недостаточность в острой форме.

В случае развития аллергических и других негативных реакций на медицинское средство его введение необходимо незамедлительно отменить.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. В течение терапии лекарством нет ограничений на управление автомобилем и работы с тяжелыми механизмами. Исключение – индивидуальная реакция на введение препарата, что может проявляться во внезапных приступах головокружения.

Противопоказания

Запрещено использовать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• сердечно-сосудистая недостаточность декомпенсированного типа;
• перенесенные травмы мозга, вследствие которых повышено внутричерепное давление;
• отек на легких;
• перенесенный инсульт геморрагического типа;
• заболевания и патологии почек с интенсивной симптоматической картиной;
• интенсивная аллергическая реакция, этиология которой неизвестна;
• гипергидратация.

Использование Декстрана при наличии у пациента противопоказаний может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Требуется корректировка дозы при одновременном ведении Декстрана и медицинских препаратов из группы антикоагулянтов. Допускается совместное введение препарата со средствами трансфузионной группы.

Совместимость с алкоголем

В течение терапии Декстраном употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков исключается.

Передозировка

Случаи передозировки от применения Декстрана неизвестны. Связано это с тем, что препарат используется только в условиях больничного стационара под наблюдением врачей и с четкой дозировкой. Редко – при введении за один раз количества препарата более 15 мл на кг массы тела – у человека может открыться кровотечение, развиться почечная недостаточность. Терапия в данных случаях симптоматическая.

Условия отпуска из аптек

Требуется рецепт от врача. Препарат предназначен только для использования в условиях больничного стационара.

Сколько стоит?

От 90 рублей.

Условия хранения

Температурный режим не должен превышать 25°С.

Срок годности

24 месяца, использование раствора в дальнейшем категорически запрещено.

[morkovin_vg video=”4YxmT-XvWU8;yRa8ANNlv6U”]

Аналоги

Препараты со схожим спектром действия: Реополиглюкин, Полиглюкин, Полиглюкин-РТ.

Отзывы врачей и пациентов

Анна, 45 лет, Курск

Началось все с появления небольших уплотнений на венах на ногах, и я долго не обращала на них внимания. Когда ноги стали сильно болеть, а шишки на венах увеличились, побежала к врачу. Сразу начали ставить капельницы с Декстраном, каждый день в течение 5 дней. Но сначала поставили пробу на коже руки. Первое введение было долгим, врач постоянно останавливал капельницу, сказал, так проверяется реакция организма. Вены сразу перестали проступать, и шишки уменьшились. Операцию пока, сказал врач, делать не надо, через несколько месяцев снова буду делать капельницы.

Марина, 31 год, Тула

Ставили капельницы с Декстраном во время беременности. Хотя и не рекомендуется, но со второго триместра у меня увеличился риск тромбоза. Т.к. состояние было совсем неважное, врач сказал, что в минимальной дозе, но будут использовать это лекарство. Перед капельницей была проведена целая процедура по пробам, реакции не было, поэтому в этот же день легла под капельницу. Через 2 дня стало намного лучше, всего курс длился 5 дней. Хороший препарат, главное, что помогает быстро.

Ксения, 46 лет, Москва

Введение Декстрана назначил врач для лечения зрительного нерва. Вводили с электрофорезом. Хорошего результата не ждала, т.к. врач сказал, что препарат сам по себе не лечит глазные заболевания, а только способствует улучшению и усиливает терапевтический эффект от принимаемых офтальмологических лекарств. Но через несколько дней после начала лечения зрение немного улучшилось, я даже смогла рассмотреть контуры предметов, хотя раньше их не видела совсем или размыто.

Борис, 56 лет, врач-офтальмолог

Назначение Декстрана в лечении различных патологий сетчатки практикуется часто. Важно объяснить пациенту, что этот препарат – это только часть комплексной терапии. Средство очищает сосуды, расширяет капилляры, благодаря чему улучшается снабжение кислородом и питательными веществами. В результате органы зрения работают немного лучше. При начальных стадиях терапия Декстраном, который будет вводиться курсом из 10 сеансов, покажет хороший результат. Главное, всегда делать аллергическую пробу, т.к. реакция организма может быть самой непредсказуемой.