Как определить характерные признаки рака кишечника у мужчин и женщин

Признаки рака кишечника – это важнейшая проблема онкологии, которая волнует ученых всего мира с учетом достаточно большой распространенности этой патологии. Вопрос о том, как распознать болезнь своевременно, является очень важным для жизни человека. Выявление рака кишечника на ранней стадии дает возможность проведения эффективного лечения и значительно повышает вероятность благоприятного прогноза. Нужно всегда помнить, что онкология кишечника не является приговором – с ней можно и нужно бороться, а для этого необходимо обратиться к врачу при первых подозрительных симптомах.

Сущность патологии

Рак кишечника представляет собой опухоль злокачественного характера в виде видоизмененного железистого эпителия с преимущественной локализацией в прямой и ободочной кишке. С учетом наибольшей распространенности этот тип онкологии чаще всего именуется колоректальным раком, т.е. опухоль охватывает ободочную кишку (колон) с ее четырьмя последовательно расположенными участками и прямую или толстую кишку (ректум) в районе малого таза. В тонком кишечнике и слепой кишке онкология фиксируется крайне редко (не более 1% всех случаев онкологии кишечника).

По своей локализации злокачественные новообразования распределяются следующим образом: опухоль прямой кишки (более половины всех случаев), сигмовидной кишки (почти 40%), нисходящей и восходящей ветви (6-8%), в поперечном участке ободочной кишки (2-3%). При этом у мужчин наиболее распространен рак прямой кишки, а у женщин – различных участков ободочной. Практически в 99% онкология кишечника обусловлена перерождением кишечных полипов, имеющих доброкачественный характер и состоящих из железистой ткани, что обусловливает наиболее характерную морфологию такого рака – аденокарциному. Опухоли выявляются в любом возрасте, но их частота появления значительно увеличивается у людей старше 45 лет (с пиком в 65-70 лет).

Этиология болезни

Этиология образования рака кишечника до конца не установлена, но некоторые причины считаются общепризнанными. Важную роль играет питание. Избыток продуктов с преобладанием жиров и белков животного происхождения в совокупности с гиподинамией существенно повышает риск заболевания раком. И наоборот, вероятность патологии значительно снижается при потреблении пищи, обогащенной растительными белками, углеводами и клетчаткой.

Наиболее вероятные причины онкологии связаны с полипозом толстого кишечника (наиболее опасны: диффузный и ворсинчатый полипоз, синдромы Тюрко и Пейтца-Егерса-Турена), патологиями желудочно-кишечного типа (язвенный колит, болезнь Крона), заболеваниями с нарушением обменных процессов (сахарный диабет). Отмечается влияние на зарождение злокачественной опухоли таких патологий, как:

• геморрой;
• дивертикулы;
• кишечная непроходимость в хронической форме;
• свищи и трещины анальной локализации;
• патологии нижних отделов тракта.

К провоцирующим факторам следует отнести:

• генетическую предрасположенность;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• неправильное питание;
• токсические отравления;
• механические повреждения и травмы;
• стрессы;
• возрастные изменения.

Развитие раковой опухоли

Опухоль кишечника чаще всего имеет свой очаг на участках физиологических сужений или перегибов кишечника, где возможен застой каловой массы, что и объясняет преимущественную локализацию образования. С учетом механизма развития новообразования выделяется 2 основные формы: экзофитная и эндофитная. Экзофитный вариант развития характеризуется ростом опухоли в просвет кишки. Такое образование имеет широкое основание и обычно поражает левую половину прямой кишки. Эндофитный тип более распространен в правой части прямой кишки и распространяется вглубь кишечной стенки, охватывая ее в виде кольца.

Метастазирование рака происходит на последних стадиях болезни. Наиболее активно такой процесс развивается в направлении печени. Значительно реже опухоль кишечника дает метастазы в легкие и головной мозг. Достаточно редко их можно обнаружить и в лимфатических узлах брюшной полости.

Весь процесс прогрессирования кишечной онкологии можно разделить на 4 стадии:

1. Опухоль небольшого размера, ограниченная слизистым и подслизистым слоем. На этой стадии начинаются только первые симптомы общей интоксикации.
2. Опухоль прорастает в мышечный слой и может затронуть серозную оболочку прямой кишки. Размеры образования могут достигать половины кишечного диаметра. Метастазы не наблюдаются.
3. Стадия подразделяется на несколько вариантов течения и характеризуется началом метастазирования в региональные лимфатические узлы. Размеры опухоли могут превышать половину диаметра кишки.
4. Последняя, самая тяжелая стадия с распространением опухоли на ближайшие органы и отдаленными метастазами.

Симптоматика заболевания

Признаки рака кишечника зависят от локализации очага и стадии развития патологии. Когда зарождается рак кишечника, симптомы опухоли могут совсем ничем себя не проявлять, но постепенно наращивают интенсивность по мере прогрессирования болезни.

Первые признаки рака имеют неопределенный и неспецифический характер, что затрудняет их дифференцирование от других заболеваний. Можно выделить следующие симптомы рака кишечника на ранней стадии:

• общая слабость, недомогание и быстрая утомляемость;
• кишечный дискомфорт;
• болевые ощущения в области живота в местах локализации очага;
• прогрессирующее похудение;
• небольшое, но стабильное повышение температуры;
• появление темного окраса каловой массы, а также кровяных следов или слизи в кале;
• бледность кожного покрова;
• признаки расстройства кишечника (тошнота, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, тяжесть в животе после приема пищи).

Кровяные и слизистые примеси в кале – наиболее характерные признаки онкологии на первом этапе при отсутствии геморроя. Первоначальное проявление замечается в виде кровяных прожилок. Количество крови в каловой массе увеличивается по мере прогрессирования болезни. Кровяное выделение может предшествовать калу или выходить вместе с ним. Слизь при поражении прямой кишки в чистом виде не выделяется, а обычно перемешана с кровью.

Опухоль кишечника при своем прогрессировании проявляется в разных симптомах. Основные признаки рака кишечника принято объединять в несколько групп по характеру проявления: токсико-анемические, энтероколитические, диспепсические, обтурационные и псевдовоспалительные симптомы.

В токсико-анемическую группу отнесены признаки нарушения целостности слизистых оболочек, что вызывает проникновение кишечной инфекции в кровяной поток и приводит к общей интоксикации организма. Выделяется следующая симптоматика:

• слабость;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• суставные боли;
• небольшое повышение температуры;
• анемия слизистой оболочки с ее бледностью;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• повышение кровяной густоты;
• изменение сердечного и дыхательного ритма.

Для того чтобы выявить опухоль по этим признакам, нужно проверить наличие многих заболеваний, характеризующихся такими же проявлениями.

Симптомы энтероколитического типа обусловлены воспалением прямой кишки, что помимо сильной интоксикации вызывает кишечную дисфункцию. Признаками этой группы являются следующие проявления:

• повышение температуры с выраженным лихорадочным состоянием;
• диарея (иногда, наоборот, запоры);
• метеоризм, вздутие живота;
• болевой синдром в животе после еды;
• нарушение перистальтики прямой кишки;
• слизистые, гнойные и кровяные примеси в кале.

По своему проявлению признаки этой группы схожи с симптомами дизентерии и других воспалительных патологий прямой кишки.

Диспептические признаки определяют степень кишечного расстройства. В болезнетворный процесс вовлекаются многочисленные болевые рецепторы, в результате чего происходит появление язв на стенке. Еще сильнее такие признаки выявляются при начале метастазирования в печень. Характерные симптомы:

• интенсивные боли в области живота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• тошнота и рвота;
• диарея или запор;
• повышенная температура.

По проявлению можно спутать с обострением аппендицита.

Признаки обтурации или закупорки кишечного просвета наиболее явно наблюдаются на стадии метастазирования и появления воспалительных спаек в зоне новообразований. Основные проявления:

• продолжительные запоры, не устраняемые слабительными препаратами;
• значительная тяжесть в животе;
• сильные боли после еды.

Если в процессе присоединяется поражение тонкого кишечника, то могут проявиться острая кишечная непроходимость, выпирание кишечных стенок, заворот кишок, а как результат – очень интенсивные боли, неостанавливаемая рвота, усиление проявления всех симптомов.

На запущенных стадиях болезни, когда метастазы распространяются далеко по организму, появляются так называемые псевдовоспалительные симптомы, напоминающие общее воспаление. Основной признак на этой стадии – определение опухоли путем пальпации. Характерные симптомы:

• сильный болевой синдром постоянного характера по всему животу;
• высокая температура;
• гнойные примеси в каловой массе;
• запоры;
• постоянный метеоризм;
• признаки патологий в органах, подверженных метастазам.

Проведение диагностики

При появлении первых признаков и для лиц, входящих в группу повышенного риска, необходимо провести анализ кала для определения скрытого кровотечения. Скрининговые исследования позволяют выявить опухоли и полипы размером более 15-20 мм. Если получены сомнительные результаты, то проводится фибросигмоскопия или ректороманоскопия с видео осмотром и контрастным обследованием прямой кишки.

Уточнение диагноза проводится путем контрастной рентгенографии и УЗИ кишечника. Более детальное исследование осуществляется современными методами: компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией. В настоящее время все шире применяется диагностика при помощи онкомаркеров. Наиболее известный маркер для определения рака прямой кишки – антиген РЭА (гликопротеид). Наибольшее распространение находит другой онкомаркер – СА 19-9. К сожалению, на ранних стадиях диагностика с помощью онкомаркеров не дает достоверных результатов.

Прогноз лечения

Лечение рака кишечника основывается на хирургической операции по удалению новообразования. Вероятность успешного лечения зависит от стадии болезни. В качестве вспомогательных методов лечения применяется химическая и лучевая терапия. Применение их после оперативного вмешательства значительно снижает вероятность рецидивов и метастазов. Основным препаратом для осуществления химиотерапии является 5-фторурацил. Могут применяться другие препараты: Капецитабин, Иринотекан и др. Для повышения эффективности лечения вводятся иммунокорректоры.

Рак кишечника относится к очень опасным онкологическим заболеваниям. Прогноз выживаемости при такой патологии полностью зависит от своевременности выявления болезни и проведения оперативного лечения.