Каким бывает панкреатит?

Панкреатит – заболевание, сопровождающееся воспалением железы пищеварительной системы, нарушением выработки ферментов и гормонов. При дисфункции органа в кровь вбрасываются токсины, которые попадают в легкие, сердце, почки, печень и нарушают их работоспособность. По характеру течения заболевания различают хронический и острый, эти виды панкреатита имеют несколько разновидностей из-за различий в симптоматике и причинах появления.

Хронический

Воспаление поджелудочной железы с нарушением внутренней структуры органа называется хроническим панкреатитом. Он характеризуется периодами ремиссии и обострения, последний сопровождается следующими симптомами:

1. Острая боль в верхней части живота, отдающая в спину, усиливающаяся после приема пищи, если еда была жирной, острой.
2. Частая диарея, тошнота.
3. Общая слабость, недомогание, нарастающее чувство голода.

Прогрессирующая болезнь ведет к изменениям тканей поджелудочной и развитию опасных патологий органа.

Обострение

В стадии ремиссии панкреатит себя может никак не проявлять. Спровоцировать его обострение могут следующие факторы:

1. Стресс, переутомление, недосыпание в течение долгого времени.
2. Отравление пищей, алкоголем или медикаментами.

Обострение заболевания проявляется следующим образом:

1. Приступообразная резкая боль в нижней части ребер, распространяющаяся по телу.
2. Усиливающаяся диарея, в каловых массах наблюдаются непереваренные остатки пищи.
3. Появление неприятного запаха изо рта, привкуса горечи и белесого налета на языке.
4. Рвота и потеря веса.

Алкогольный

Данный вид панкреатита появляется в результате токсического воздействия этилового спирта в течение долгого времени. Алкоголизм является одной из главных причин нарушения выработки гормонов и ферментов, что приводит к сбоям в работе остальных органов пищеварения.

Отсутствие лечения и дальнейшее употребление спиртосодержащих напитков ведет к возникновению ферментной недостаточности, желтухи, рака железы. А из-за невыполнения железой функции инсулярного аппарата развивается сахарный диабет.

Билиарный

Билиарный панкреатит возникает в результате разрушительного воздействия желчи, попадающей в протоки железы. Причины его появления – следующие заболевания:

1. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
2. Желчнокаменная болезнь – закупорка желчных протоков, вызывающая нарушения оттока желчи.
3. Холангит – воспаление самих протоков, нарушение их проходимости.

Для сохранения жизни может потребоваться хирургическое вмешательство, т.к. рецидивирующее заболевание влечет за собой ряд различных изменений по степени тяжести (от недолгосрочного воспаления до некроза тканей и органа).

Острый

Если хронический панкреатит – процесс, который развивается в течение долгого времени и характеризуется вспышками и затуханиями симптомов, то острый – это стремительное развитие болевого синдрома, резкий скачок артериального давления, больной впадает в шоковое состояние. Если не начать принимать меры как можно скорее, то может сформироваться абсцесс, начаться распространение воспалительной клеточной инфильтрации.

Лекарственный

Спровоцировать острое проявление заболевания может прием некоторых медикаментов. К лекарственным средствам, вызывающим развитие лекарственного панкреатита относятся:

1. Противомикробные (Ампициллин, Эритромицин, Метронидазол).
2. Противовирусные, применяемые для лечения ВИЧ (Диданозин, Нелфинавир).
3. Препараты, назначаемые для лечения заболеваний ЖКТ (Омепразол, Циметидин, Ранитидин).
4. И пр.

Узнать, оказывает ли медикамент отрицательное влияние на железу, можно из инструкции к нему.

Реактивный

Данный вид заболевания развивается на фоне прогрессирующих болезней ЖКТ, таких как:

• гастрит;
• гепатит;
• цирроз печени;
• кишечная инфекция;
• холецистит и пр.

Эти заболевания нарушают работу сфинктеров, желчевыводящих протоков и ведут к активации ферментов в самой железе, отчего она начинает самоперевариваться – развивается некроз с инфекцией.

Диспепсический

При данной форме заболевания типичные симптомы дополняются еще такими:

1. Повышенное слюноотделение.
2. Сильная отрыжка воздухом, сопровождающаяся рвотой.
3. Вздутие живота.
4. Резкое изменение консистенции стула: от поноса до запора.

Эти признаки появляются в связи с нарушениями работы двенадцатиперстной кишки.

Псевдоопухолевый

В результате воспаления головки железы орган сильно увеличивается в размерах и напоминает объект, пораженный раковой опухолью. Общий желчный проток при этом сдавливается прогрессирует механическая желтуха.

Развивается псевдоопухлевый (псевдотуморозный) панкреатит медленно, переход от хронического может занять до 15 лет. Особенно распространено заболевание среди мужчин до 60 лет с резкой потерей веса, страдающих алкоголизмом. Часто сопровождается формированием ложных кист – образований, содержащих кровь, ферменты, частицы омертвевших тканей. Их разрыв приводит к сильным болевым ощущениям, кровотечению внутри органа.

Правильная диагностика затрудняется в периоды ремиссии, т.к. врачи наблюдают только увеличение органа при пальпации. Когда же наступает рецидив и появляются стандартные для панкреатита симптомы, определить заболевание становится проще.

Для того чтобы исключить наличие онкологических процессов, проводится ряд исследований:

• эндоскопическая эхолокация;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Псевдотуморозный панкреатит лечится в большинстве случаев хирургически, путем дренирования протоков и удаления гипертрофированных тканей. При помощи аптечных препаратов можно лишь облегчить состояние больного.

Особенности классификации

На протяжении многих лет в ходе исследования болезни утверждалось и опровергалось множество ее классификаций. В России широкое применение в медицине нашла классификация по Ивашкину, а затем – по Савельеву, которая учитывает формы протекания заболевания, морфологию и симптоматику.

[morkovin_vg video=”75tumoQL9l4;5fzmHBa7HNg;5eFcGVwLo58;50-R1OuZwbc”]

По Ивашкину

В 1990 г. профессором В.Т. Ивашкиным была предложена классификация по разным критериям.

По причине возникновения панкреатит бывает:

1. Билиарнозависимый – часто сопровождается желтухой.
2. Алкогольный.
3. Дисметаболический – сопровождается сахарным диабетом.
4. Инфекционный.
5. Идиопатический – сопровождается заменой нормальных тканей органа жировыми и утратой секреторной функции.

По морфологическому признаку – по характерным симптомам:

1. Интерстициально-отечный – начальная фаза воспаления.
2. Паренхиматозный сопровождается нарушением внутренней и внешней секреции.
3. Фиброзно-склеротический (индуративный) – фаза стремительного упорного развития основных симптомов, формирования фиброзов.
4. Гиперпластический (псевдотуморозный) – увеличение органа, формирование псевдокист.
5. Кистозный определяется появлением небольших кист, сопровождающимся болью.

По клиническим проявлениям:

1. Сопровождающийся болями.
2. С понижением выделения секрета.
3. С нервным истощением, слабостью.
4. Безболевой с внешнесекреторной недостаточностью.
5. Сочетанный.

По характеру клинического течения:

1. Обостряющийся не чаще 1-2 раз в год.
2. Обостряющийся около 3-4 раз в год.
3. С постоянно проявляющейся симптоматикой.

По Савельеву

В 2000 г. Савельевым В.С. была предложена новая классификация заболевания.

По виду панкреатита:

1. Отечный – сопровождается распространением инфекции.
2. Стерильный – характеризуется уничтожением вредоносных бактерий ферментами.

По характеру поражения:

1. Жировой – замена собственных клеток жировой тканью.
2. Геморрагический – разрушение органа и сосудов собственными ферментами.
3. Смешанный.

По масштабу поражения:

1. Мелкоочаговый.
2. Крупноочаговый – большая часть железы остается работоспособной.
3. Субтотальный – поражается 60-70% ткани органа.

Тотальный – разрушается практически вся железистая ткань.