Причины, симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря (дискинезия) — это расстройство, при котором происходит нарушение моторики желчного пузыря. Из-за этого желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в чрезмерном или, напротив, в недостаточном количестве, а это, в свою очередь, вызывает нарушение процесса пищеварения.

Причиной развития дисфункциональных расстройств являются чаще всего анатомические особенности: перегибы пузыря или наличие перетяжек внутри него.

Кроме того, дискинезия может развиваться на фоне гастрита, язвенной болезни, гепатита, цирроза печени.

Влияют на развитие дисфункции и стрессы, психоэмоциональные перегрузки.

Вторичные дисфункциональные нарушения встречаются у женщин при гормональном дисбалансе, связанном с периодом вынашивания ребенка, с синдромом предменструального напряжения, с приемом гормональных контрацептивов.

Важнейшими факторами риска являются питание с избытком жирных, острых блюд, привычка к чрезмерно обильной еде.

Как классифицируют болезнь?

Дискинезия желчного пузыря классифицируется по нескольким критериям.

По функциональному состоянию она бывает гипомоторной и гипермоторной. По этиологии дискинезия бывает первичной и вторичной. По локализации — дискинезия сфинктера Одди и дискинезия желчного пузыря.

Каждый вид имеет свою симптоматику и специфику развития.

По каким признакам распознать заболевание?

Основным признаком дисфункции желчного пузыря являются повторяющиеся приступы боли в правом подреберье или животе. Длительность приступов — от двадцати минут и более, они могут продолжаться до трех месяцев.

Умеренная боль при дисфункции желчного пузыря — это когда она нарушает ежедневную деятельность пациента, тяжелая — когда требуется неотложная помощь.

При гиперкинетических расстройствах боль коликообразная, разной интенсивности, с иррадиацией или без иррадиации в спину и правый бок. При гипокинезии наблюдается чувство тяжести, усиливающееся при изменении положения тела, тупые боли в правом подреберье. Если вовлечена протоковая система поджелудочной железы, боль может иррадиировать в левую половину живота.

Общими для всех форм дискинезии желчного пузыря считаются:

1. Неустойчивый стул.
2. Метеоризм.
3. Горечь во рту.

Симптомами запущенной дисфункции желчного пузыря, перешедшей в холецистит, являются:

1. Жидкий стул.
2. Метеоризм.
3. Боль под ребрами справа, может отдавать в спину, плечо, правую грудину.
4. Ощущение тяжести в груди.
5. Повышение температуры тела.

Запущенная дисфункция желчного пузыря доставляет сильный дискомфорт пациенту. Болезненные ощущения не исчезают при приеме обезболивающих препаратов, перемене положения тела, дефекации. И, напротив, боль усиливается после приема пищи, употребления алкоголя и при физической нагрузке.

Диагностика

Если имеются клинические признаки заболевания органов билиарной системы, проводят УЗИ желчевыводящих путей, печеночные пробы и определяют уровень панкреатических ферментов.

Если отклонения при проведении таких процедур отсутствуют, показана эзофагогастродуоденоскопия.

При отсутствии конкрементов, других патологических изменений в желчном протоке проводят манометрию сфинктера Одди.

Если отклонения при использовании всех вышеописанных методов отсутствуют, назначают холесцинтиграфию на фоне пробы с холецистокинином.

Если желчный пузырь опорожняется менее чем на 40 %, — это вероятный диагноз дискинезии. Если пузырь опорожняется нормально, проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Как лечить заболевание?

Лечение дискинезии желчных путей комплексное и включает в себя:

1. Санацию очагов хронической инфекции.
2. Восстановление режима дня и питания, нормализацию защитных сил организма.
3. Противопаразитарную терапию.
4. Снижение аллергизации.
5. Ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза.

Консервативное лечение дисфункции желчного пузыря заключается в соблюдении диеты и проведении медикаментозной терапии.

Человек должен изменить свой образ жизни: исключить чрезмерные нагрузки, отказаться от курения, если имеется лишний вес, — нормализовать его.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, корректирующих моторику желчного пузыря, и желчегонных средств.

При гипертоническом типе дискинезии назначают спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин, Папаверин), при дисфункции гипотонического типа — прокинетики (Домперидон).

Эффективность спазмолитических средств зависит от дозировки, которая подбирается в индивидуальном порядке.

Желчегонные препараты включают в себя холекинетики и холеретики.

Холекинетики повышают тонус желчевыводящих путей. Это:

1. Ксилит, сорбитол.
2. Растительные масла.
3. Магния сульфат.

Холекинетики используются в случаях, когда требуется очень быстро воздействовать на организм пациента, при этом эффект напрямую зависит от дозировки препарата.

К холеретикам (средствам, стимулирующим выработку желчи) относят:

1. Синтетические препараты — Оксафенамид, Никодин.
2. Препараты растительного происхождения — столбики кукурузы с рыльцами, экстракт листьев артишока и т. д.
3. Препараты, в которых содержатся желчь и желчные кислоты, — Панзинорм форте, Фестал, Холензим.

Если пациент нуждается в проведении длительного лечения, то используются желчесодержащие препараты (Дехолин, Лиобил). Если требуется добиться противовоспалительного эффекта, назначаются синтетические препараты, однако курс приема их, как правило, непродолжительный.

Если дисфункция желчных путей сопровождается воспалением, показаны нестероидные средства:

1. Аспирин.
2. Кетанов.
3. Анопирин.
4. Мовалис.
5. Амбене и др.

При необходимости назначают трициклические антидепрессанты: Коасил, Мелипрамин, Эливел, Саротен, Амизол.

При гипотоническом типе заболевания назначают Сульфат магния, Холецистокинин, Панкреозимин, Фламин, минеральные воды высокой минерализации.

При гипокинетическом типе дисфункции желчевыводящих путей рекомендуют ксилит, сорбит, Сульфат магния, Панкреозимин, минеральные воды высокой минерализации температуры 20–23 градуса.

При гиперкинетическом типе дисфункции желчевыводящих путей используют препараты магния и калия, спазмолитики, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде до шести раз в день.

При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи («слепое» зондирование, беззондовый дренаж желчевыводящей системы) до двух раз в неделю.

Положительное влияние при дисфункции желчного пузыря оказывает физиотерапевтическое лечение:

1. Чтобы улучшить процессы трофики и микроциркуляцию, у пациентов с гипертоническим типом болезни проводят индуктотермию. При гипотонии показаны фарадизация желчного пузыря и динамические токи. Бактерицидным и противовоспалительным действием обладает УВЧ.
2. Аппликации озокерита, парафина улучшают трофику тканей и кровоток, обладают рассасывающим действием и способностью вызывать спазмолитический эффект при гипертонической дисфункции желчевыводящих путей.
3. СВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль и спазмы желчевыводящих путей, улучшает трофику тканей, кровоток, усиливает окислительно-восстановительные процессы.
4. При гипертонических дискинезиях показан электрофорез 10 % раствора Магния сульфата и 5% раствора Новокаина.
5. Души (веерный, дождевой, циркулярный) рекомендуют по полчаса, курс — от 10 до 15 процедур. Жемчужные и хвойные ванны назначают через день, курс лечения — до десяти ванн.
6. На область правого подреберья делают электрофорез с 0,1 % раствором Папаверина, 5 % раствором Новокаина, 5 % раствором Магния сульфата. Курс составляет 10 процедур. На воротниковую область проводят электрофорез хлористого кальция, курс которого составляет 10 процедур.
7. Также показан массаж шейно-воротниковой области № 10. На воротниковую область надевают гальванический воротник.

Если эффект от проведения терапии отсутствует, рассматривается оперативное вмешательство. При дисфункциях желчного пузыря со снижением его фракции выброса меньше чем на 40 процентов проводят удаление пузыря (холецистэктомию). Хорошим результатом холецистэктомии считают отсутствие болезненных ощущений после операции на протяжении года и более.

Диета и средства народной медицины

При гиперкинетическом типе заболевания исключаются продукты, которые стимулируют сокращение желчного пузыря: растительные масла, животные жиры, жирные бульоны из мяса, рыбы, грибов. Из рациона пациента исключается жирная и острая пища, сырой чеснок и лук, мороженое, копчености, томатный сок, алкоголь. Такая пища может вызвать спазм желчных путей.

При гипотонии желчного пузыря пациенты, как правило, хорошо переносят некрепкие бульоны из рыбы и мяса, сметану, сливки, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по 15 мл до трех раз в день за полчаса до приема пищи. Курс составляет от 14 до 21 дня.

Чтобы предотвратить запоры рекомендуют в рацион включить продукты, которые способствуют опорожнению кишечника: морковь, тыкву, кабачки, дыни, арбузы. Слабительные препараты используют редко.

Важно, чтобы пища всегда была теплой и свежей. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, а вот количество мясных блюд рекомендуется ограничить. Таких особенностей питания придерживаются в течение длительного времени.

Питание при дисфункции желчного пузыря дробное: пищу принимают небольшими порциями до 6 раз в день. Желательно перед отходом ко сну скушать какое-либо легкое блюдо. Отлично влияют на состояние моторики желчных путей отруби. Их добавляют по 15 граммов к ежедневным блюдам.

В качестве дополнения к основному лечению после консультации со специалистом могут применяться методы народной медицины.

При пониженном тонусе желчевыводящих путей эффективны такие лекарственные травы:

1. 5 граммов семян петрушки следует растолочь, залить 200 мл кипятка и дать настояться в течение двух часов. Настой процеживают и остужают. Лекарство принимают по четверти стакана трижды в день за пятнадцать минут до приема пищи. Курс составляет 14 дней, потом делают перерыв 10 дней и повторяют курс лечения на протяжении трех месяцев.
2. Для приготовления отвара бессмертника столовую ложку сырья заливают 200 мл кипятка и нагревают на водяной бане в течение 20 минут. Отвар принимают по 15 мл трижды в день за пятнадцать минут до приема пищи.
3. 5 граммов плодов укропа следует растолочь, залить двумя стаканами горячей воды и дать настояться в течение двух часов. Лекарство процеживается и остужается. Средство принимают по четверти стакана за пятнадцать минут до приема пищи. Курс 14 дней, после чего делают перерыв 10 дней и повторяют курс на протяжении трех месяцев.

Если тонус желчевыводящих путей повышен, рекомендуются такие средства:

1. 50 граммов кукурузных рылец следует залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и нагреть на водяной бане в течение получаса. Лекарство следует остудить и процедить. Объем полученного отвара доводится до 200 мл. Отвар принимают по четверти стакана утром, в обед и вечером перед приемом пищи. Это средство обладает желчегонным действием.
2. 20 граммов травы зверобоя заливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение получаса. Средство принимают по трети стакана трижды в день за двадцать минут до еды.
3. 60 граммов цветков ромашки требуется залить 200 мл кипятка и нагреть на водяной бане в течение получаса. Лекарство принимают по трети стакана утром, в обед и вечером после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим и легким желчегонным действием.
4. 40 граммов корней валерианы заливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение пятнадцати минут. Средство принимают по 50 граммов через полчаса после приема пищи. Лекарство обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.
5. 8 граммов березовых почек заливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение пятнадцати минут. Настой принимают по трети стакана в теплом виде трижды в день за пятнадцать минут до приема пищи.

Также при дисфункции желчного пузыря эффективны такие настои:

1. В равных пропорциях берут корни дягиля, листья мяты, кору крушины, плоды тмина, листья шалфея. Все перемешивают и 15 граммов сбора заливают стаканом кипятка. Лекарство должно настояться в течение 40 минут. Средство принимают по половине стакана утром, в обед и вечером за полчаса до приема пищи.
2. Очень вкусный напиток для лечения болезни получается из шиповника. Для этого 15 граммов высушенных плодов растения измельчают и заливают 200 мл кипятка. Средство кипятят три минуты, после чего дают настояться в термосе в течение трех часов. Принимают по половине стакана утром, в обед и вечером до приема пищи.

Чтобы предупредить развитие болезни, требуется, не откладывая, лечить все заболевания органов пищеварения, не допускать стрессовых ситуаций, регулярно в одно и то же время принимать пищу. Немаловажное значение играет полноценный отдых и сон. Как правило, после лечения функция желчевыводящих путей приходит в норму.