Общие правила и схема лечения при гепатите С (втором генотипе)
Второй генотип вирусного гепатита С распространен во всем мире. Еще в начале 90 годов ХХ века ВГС считали неизлечимым заболеванием. Фармакология доказала обратное: на сегодняшний день статистические данные говорят о том, что излечиваются 70 % пациентов.
Гепатит С — это разновидность инфекционного заболевания печени, при котором вирус HCV постепенно поражает ткань и клетки этого органа. Из всех генотипов второй — менее распространен и более восприимчив к противовирусной терапии.
Важно! Эта статья носит информационный характер, назначение препаратов, дозировка и лечение — только по назначению и под наблюдением врача. Самолечение опасно для здоровья!
Способы лечения
После проведения диагностики заболевания, количественного анализа вирусной РНК и определения генотипа при помощи биохимического анализа крови и биопсии печени врач-гепатолог (или инфекционист) назначит лечение. В зависимости от самочувствия пациента, оно может проводиться стационарно или в амбулаторных условиях.
Существуют препараты для лечения 2 генотипа хронического гепатита С со следующими действующими веществами:
- интерферон;
- пегинтерферон;
- рибавирин;
- софосбувир.
Рынок фармакологии за последние годы расширил ассортимент противовирусных средств для лечения ХГС 2 генотипа, способных избавить от болезни в 80–100 % случаев. Их производителями являются Египет, Индия, Россия, Америка, страны Европы.
Дополнительно к основным препаратам для лечения генотипа 2 ХГС назначаются гепатопротекторы, способствующие восстановлению печеночной ткани. Эти лекарственные средства можно разделить на группы:
- С действующим веществом животного происхождения: Сирепар, Гепатосан, Прогепар.
- Растительные препараты:Галстена, Карсил, Хеппель, Гепабене.
- Синтетические: Антраль, Урсосан, Эсхол, Эссливер.
- Фосфолипиды: Эссенциале, Энерлив, Гепафорте, Фосфолип.
- Аминокислоты: Гептрал, Метионин, Гептор.
- Витамины: Супрадин, Компливит, Ундевит, Витрум.
- БАДы: Овесол, Дипана, Гепатрин.
Самыми безопасными для детей являются гепатопротекторы: Галстена, Хеппель, Эссенциале.
Для устранения побочных эффектов существуют таблетки: Neupogen, Recormon, Revolade.
Помимо лечения препаратами, пациент должен придерживаться диеты, подразумевающей соразмерное потребление белков и углеводов, уменьшение количества жиров в пище. Диета поможет пациенту наладить работу печени и желчевыводящих путей, кишечника, нормализовать уровень холестерина. Согласно этой диете, во время прохождения курса лечения и после него следует ограничить прием таких продуктов:
- свежего хлеба и сдобы;
- жирных мясных и грибных бульонов;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- копченостей, солений и маринадов, консервов;
- жареной пищи;
- бобовых, щавеля, шпината, редиса, чеснока;
- жирных молочных продуктов, в том числе, мороженого;
- шоколада, кремов, сливок;
- кофе, какао и холодных напитков.
Сопутствующие патологии, общее состояние организма и финансовые возможности пациента являются определяющими факторами при выборе схемы лечения и комбинации лекарств. В зависимости от тяжести заболевания курс противовирусной терапии может продлиться от 12 до 24 недель.
Препараты
За последнее десятилетие произошел переворот во взглядах на показания и противопоказания при терапии для II генотипа гепатита С. Рекомендованы следующие противовирусные средства, схема лечения которыми подбирается врачом индивидуально.
- Индийские производители препарата Hepcinat, действующим веществом которого является софосбувир, рекомендуют проходить 12 недельный курс лечения им в сочетании с Рибавирином. При циррозе печени лекарство назначается в комплексе с Даклатасвиром и Рибавирином на срок до 24 недель. Не рекомендуется принимать с Боцепревиром и Телапревиром.
- Пегасис — швейцарский иммунокорректирующий препарат с противовирусным действием. Действующее вещество пегинтерферон альфа-2а принимается как в монотерапии, так и с Рибавирином. ПЭГ вводится подкожно, Рибавирин — перорально. Курс с Рибавирином при II генотипе ВГС длится 24 недели, независимо от вирусной нагрузки. Сокращение продолжительности лечения до 16 недель может повлечь за собой рецидив. В таком случае рассматривается переносимость комплексной терапии и дополнительные клинические факторы. Особенно нежелательно сокращать лечение при высокой вирусной нагрузке.
- Альгерон — российский пегинтерферон альфа-2b; вводится подкожно в область бедра или низа живота, каждый раз чередуются места укола. Показано применение 1 дозы в неделю, размер которой зависит от веса пациента, и назначается по инструкции. Если после 12 недель применения препарата было достигнуто уменьшение вирусной активности, то тогда будет рекомендовано лечение на протяжении еще 3 месяцев.
- MPI Viropack — египетский дженерик препарата Софосбувир. Cочетается с Рибавирином и ПИ-альфа. Курс лечения длится 12 недель в комплексе с рибавиринтрифосфатом. Монотерапия не рекомендуется.
- Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) — дженерик Даклатосвира египетского производства. Рекомендуется лечение после неудачной терапии ПИ-альфа. Применение с Софосбувиром дает 100 % гарантию выздоровления. В комплексе с Асунопривиром — 90 % случаев положительных. Также может быть прописано лечение с Рибавирином или Совальди. Применяется от 12 до 24 недель по назначению врача.
Стоимость лечения зависит от препаратов, используемых при терапии, и места проведения лечения: государственные учреждения или частные. Отечественные препараты на порядок дешевле заграничных аналогов.
Не стоит забывать также о том, что по Конституции РФ каждому гражданину положено бесплатное медицинское лечение. Но на самом деле, цена здоровья колеблется от 700 тысяч до 1,5 млн рублей за 1 курс. Стоимость лечения эффективными новейшими препаратами может доходить до 100 тысяч долларов за курс.
Общие схемы курсов и правила лечения
Описанные варианты лечения гепатита С, вызванного вирусом 2 генотипа, носят информационный характер. Дозировки и сроки назначаются специалистом с учетом выявленных особенностей протекания болезни.
1 вариант: Софосбувир + Рибавирин. Курс длится 3 месяца. У пациентов с циррозом печени курс продлевается до 4 или 5 месяцев.
2 вариант: Софосбувир + Рибавирин + ПИ-альфа. Доза по назначению врача. Лечение длится 3 месяца. Рекомендовано для больных циррозом печени или после рецидива.
3 вариант: Софосбувир + Даклатасвир. Курс лечения 3 месяца. Подходит при серьезных заболеваниях печени и для пациентов, получавших ранее противовирусные препараты.
Во время лечения надо учитывать следующее:
- Способ применения. Таблетки принимают в одно и то же время при приеме пищи, запивая большим количеством воды. Снижать суточную дозу, делить ее на части и разжевывать нельзя. Инъекции делаются 1 раз в неделю. Проверяется место укола на наличие высыпаний, зуда.
- Возможны побочные действия: усталость, головная боль, бессонница, тошнота, снижение аппетита, диарея, зуд, сыпь.
- Противопоказания: запрещено принимать детям до 18 лет, во время беременности и лактации, при повышенной чувствительности. В пожилом возрасте при болезнях почек и печени прохождение лечения — только под наблюдением врача. Нельзя терапию сочетать с алкоголем и наркотиками. Состояние глубокой депрессии также является противопоказанием.
- Особые указания. Противовирусные средства применяются только в сочетании с другими препаратами. Если прием таблетки был пропущен, надо выпить ее сразу же. Затем лекарство применяется в обычное время. Препарат влияет на скорость реакции и внимание.
- Терапия рекомендована пациентам с повышенным уровнем вируса в крови и существенными поражениями печени.
Пациенты с выявленным 2 генотипом гепатита имеют все шансы на выздоровление при определенных условиях:
- При физических параметрах: европейская раса, женщины до 40 лет, отсутствие инсулиновой зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальный вес.
- При таких объективных данных, как низкая вирусная активность, неярко выраженная стадия фиброза, правильно подобранные препараты, дозы и длительность лечения.
Нужно ли лечиться от гепатита С?
В связи с тем, что в большинстве случаев гепатит С выявляется при обследовании каких-либо других органов у людей, не считающих себя больными, то, конечно же, возникает вопрос, для чего нужно дорогостоящее лечение?
Гепатит — это медленно развивающееся заболевание, которое может застать человека врасплох в любой момент, причем, когда болезнь уже будет на поздней стадии. У здоровых людей, ведущих правильный образ жизни, патология печени может дать о себе знать только спустя 20–30 лет после заражения.
В первые 10 лет может возникнуть цирроз у людей, принимающих лекарства, тяжело воздействующие на печень, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками. После его появления начинаются частые потери сознания, кровотечения, скапливается жидкость в животе, прогрессирует желтуха.
Важно! При выявлении хронического гепатита С лечение намного эффективнее и легче проходит на ранних стадиях заболевания, когда поражено не более 75 % печени.