Герпетическая форма ангины у детей: диагностика и лечение

Если наблюдается герпетическая ангина у детей, лечение будет трудным, так как это острое заболевание относится к вирусно-индуцированным. Ребенок, который заболел ангиной этого типа, жалуется не только на температуру, но и на беспокоящие язвочки во рту. В горле у малыша возникают болевые ощущения, на небе и задней стенке горла хорошо заметны везикулы, которые не дают малышу не только есть, но и пить. Это создает определенные трудности в лечении.

В этот период возможен риск обезвоживания организма, так как малыш не в состоянии нормально пить. Язвочки, несмотря на свой небольшой размер, очень болезненные, проходят долго. Во время лечения необходимо соблюдать правильный режим питания. Появляется такое заболевание при наличии вируса Коксаки. Путей заражения несколько: это может быть обычный бытовой вариант при контакте с поверхностями и предметами после больных. Есть и воздушно-капельный путь заражения, поэтому во время эпидемий необходимо ребенка оградить на некоторое время.

Причины появления ангины

Причины заражения ангиной у ребенка могут быть различными. Передача возбудителя – воздушно-капельный путь, т. е. при чихании, разговоре, кашле. Редко наблюдаются фекально-оральный, контактный пути через соски, полотенца. При этом источник заражения опасен в течение 3-4 недель. Пик заболеваемости приходится на июнь, длится до конца сентября. В отличие от остальных именно эта форма ангины самая опасная в летне-осенний период. Активное заражение происходит в больших коллективах детей, внутри семьи, если кто-либо из взрослых по работе или кругу общения часто бывает в людных местах.

В организм вирусы проникают через оболочку тканей носоглотки, отсюда они добираются до лимфатических узлов, области кишечника, где и начинается активное их размножение. Особенно быстро заболевание развивается, когда иммунная система ослаблена. Если иммунитет сильный, а общее состояние здоровья отличное, то ребенок может и не заболеть.При ослабленной защитной системе вирусы быстро разносятся с кровотоком по всей кровеносной системе, проникая во внутренние органы, вызывая воспалительные процессы, некротические дистрофические процессы в тканях.

Вирус обладает высоким уровнем тропизма в нервной ткани, слизистой оболочке, мышечной ткани.

Ребенок чаще всего заболевает герпетической ангиной на фоне других заболеваний, например, гриппа.

После выздоровления у детей формируется очень стойкий иммунитет именно к этой болезни (к штамму, который ее вызывает).

Но при заражении другим штаммом может снова развиться склонность к герпангии, возможен рецидив заболевания.

Симптомы ангины

У детей латентный период длится 7-14 суток, но начинается все с классических симптомов обычного гриппа. Наблюдаются потеря аппетита, слабость, постоянное недомогание. Постепенно ребенку становится хуже, резко поднимается температура до 39-40° С. Возможны лихорадка, сильные боли в мышцах. Малыш начинает жаловаться на болевые ощущения в горле, наблюдается болезненность при глотании, ребенок может полностью отказываться от еды или питья. Вместе с этими признаками отмечаются следующие симптомы: кашель, ринит, слюнотечение.

Ангину такой формы обнаружить не сложно. В первые дни появляется гиперемирование небных дужек, слизистой миндалин. В ротовой полости становятся хорошо заметными пузырьки и небольшие язвочки, они очень болезненные, не дают без боли глотать. Размер пузырьков составляет до 5 мм, они наполнены серозной жидкостью. Примерно за несколько дней все пузырьки вскрываются, на месте их образования остаются язвы, покрытые серо-белым содержимым и налетом. Все язвы окружены венчиком гиперемии. Не редкость, когда отдельные маленькие язвочки сливаются и образуют одну большую область в виде большой болезненной язвы. Такие эрозии уже опасны, так как ребенок полностью отказывается от питья и обычной жидкой пищи, может возникнуть на этом фоне обезвоживание.

У малыша отмечается двусторонняя шейная, подчелюстная, околоушная лимфаденопатия. В некоторых случаях отмечается наличие катаральных изменений, но без дефектов слизистой оболочки. Если иммунитет ослаблен, то могут начаться лихорадка и общая интоксикация организма. Это уже опаснее, требует срочных мер, придется попутно лечить и другие расстройства. Часто наблюдается развитие везикулярной и папулезной сыпи на туловище и конечностях.

У герпесной ангины симптомы начинают спадать уже через 3-5 дней при условии своевременного лечения. На слизистой оболочке дефекты пропадают примерно на 7-й день, когда к ребенку постепенно возвращается аппетит. Он уже может принимать не только жидкую, но и обычную пищу. Если организм сильно ослаблен, а лечение не назначено, то ангина может перейти в такие опасные заболевания, как энцефалит, менингит и другие осложнения.

Диагностика и последующее лечение

О лечении герпетической ангины у детей можно говорить только после диагностики. Врач должен поставить диагноз, после лабораторных обследований и осмотра назначается лечение. При осмотре специалистом сразу обнаруживаются язвочки и прочие дефекты поверхности слизистой рта, а при анализе крови диагностируется лейкоцитоз, но небольшой стадии.

Начинать лечить ангину можно только после того, как будет пройдено полное обследование. Важно сразу исключить серозный менингит, поэтому в осмотре участие принимает невропатолог. Если есть изменения мочи, то требуется дополнительный осмотр и у нефролога.

Используется комплексная терапия: изоляция ребенка, проведение местного и общего лечения.

Ребенку необходимы диета, прием жидкой и полужидкой пищи, обильное питье. Важно не давать твердую пищу, так как она будет раздражать слишком поврежденную слизистую. Лечить ангину надо жаропонижающими, гипосенсибилизирующими препаратами, обязательны к приему иммуномодуляторы. Требуется не просто подавить инфекцию, а полностью исключить ее нахождение в организме, одновременно укрепив иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с вирусом.

Для предотвращения появления вторичной инфекции надо принимать антисептики, например, фурацилин, каждый день полоскать горло, используя отвары трав. Назначается местный прием аэрозолей и других средств, которые облегчают общее состояние, снижают повреждения слизистой. Дополнительно для снижения болевого синдрома назначаются обезболивающие. Нельзя проводить ингаляции, ставить компрессы, греть горло, так как общее состояние будет ухудшено.