Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?
Симптомы
Клиническая картина заболевания у беременных может быть смазана.
Чаще проявляются симптомы:
- образуются уплотнения в виде узлов в области щитовидной железы;
- появляются неприятные ощущения и трудность при глотании и вдыхании воздуха;
- повышаются утомляемость и раздражительность;
- усиливаются признаки токсикоза;
- ощущаются боли при пальпации щитовидной железы;
- проявляются психические нарушения: повышенная плаксивость, возбудимость, резкие перепады настроения либо апатия, вялость, заторможенность;
- потливость, чувство жара, чувство озноба;
- ухудшение внимания и памяти;
- запоры;
- сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.
Возможно проявление гипертрофического тиреоидита, при котором образуется зоб, или атрофического тиреоидита, при котором увеличения щитовидной железы не происходит. По функциональному состоянию болезнь делят на гипотиреоз, эутиреоз и тиреотоксикоз.
Причины
В организме человека при этой патологии происходит синтез антител, из-за которых собственные клетки разрушаются, снижается количество тиреоцитов и выработка тиреоидных гормонов. Избавиться от образования антител к тиреоидным клеткам практически невозможно.
Причины развития аутоиммунного тиреоидита:
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие других аутоиммунных заболеваний, например диффузный токсический зоб и др.
- Перенесенные вирусные инфекции.
- Травма щитовидки.
- Избыток или недостаток йода в организме.
Диагностика
Заболевание может быть выявлено в 1 триместре беременности. Послеродовый тиреоидит встречается у 5% женщин.
Диагностические мероприятия:
- Пальпация щитовидки. При подозрении на заболевание врач обнаружит повышенную плотность железы, орган будет подвижен при глотании, может быть увеличен в размерах.
- Сдача анализов на определение аутоантител к тиреоглобулину и тиреопироксидазе. Если повышены оба показателя, то это признак наличия заболевания. Также проводится контроль уровня гормонов щитовидной железы. Анализы сдаются независимо от недели беременности.
- Эхография позволяет определить гетерогенность ткани щитовидки. Возможно, потребуется проведение биопсии, при которой может быть обнаружено повышенное содержание лимфоцитов и плазматических клеток. На УЗИ заболевание можно заподозрить в случае диффузного снижения эхогенности ткани.
Аутоиммунный тиреоидит является доброкачественным образованием железы и в злокачественное перейти не может.
Этапы заболевания:
- Гипертрофическая стадия, на которой происходит увеличение размеров щитовидки. При отсутствии лечения аутоиммунный тиреоидит может перейти в более тяжелое заболевание – гипотиреоз.
- Атрофическая стадия, при которой щитовидная железа уменьшается в размерах, функции сильно нарушены. Атрофия является последствием аутоиммунного тиреоидита. Приостановить процесс можно только с помощью правильно подобранной терапии.
Лечение
Терапия тиреоидита направлена на предупреждение развития гипотиреоза перед зачатием ребенка или при беременности. Излечить заболевание полностью невозможно.
Способы лечения:
- С помощью медикаментов. В период беременности назначают препарат Левотироксин натрия. Необходимо проводить ежемесячный контроль уровня гормона ТТГ в крови. Дозировка – 50-75 мкг/сут. Если уровень ТТГ превышает 2 мМЕ/л, то дозировку повышают на 25 мкг. Йодомарин не используют для лечения заболевания, а только для профилактики нехватки вещества. Заболевшие отмечают негативное воздействие Йодомарина на организм и самочувствие.
- С помощью операции. Операцию при хроническом аутоиммунном тиреоидите проводят до наступления беременности или после родов. Во время беременности операцию не делают. Показаниями являются большие размеры щитовидки и сдавливание соседних органов и тканей. После операции также проводится гормональная терапия.
Последствия
Если заболевание развивается в начале беременности, то нарушается правильная работа щитовидки. Это приводит к дефициту тиреоидных гормонов. Они необходимы для того, чтобы эмбрион развивался полноценно в первом триместре. Дефицит гормонов может привести к нарушению нервной системы плода, развитию плацентарной недостаточности и гестоза.
Аутоантитела обладают способностью проникать сквозь плаценту и оказывают негативное влияние на здоровье ребенка в процессе эмбриогенеза, вызывая нарушение в развитии щитовидной железы. Поэтому при данном заболевании возможно развитие нарушений в интеллектуальном и физическом развитии.
Безопасно забеременеть можно через год после проведения комплексного лечения. Но и в этом случае врач не даст гарантий того, что болезнь не проявится вновь. Возможно развитие бесплодия на фоне заболевания.
Последствия для матери при беременности и после родов:
- повышение артериального давления;
- анемия;
- преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- сердечная недостаточность;
- тиреотоксические кризы.
Последствия для плода:
- недостаточная масса;
- задержка роста и развития;
- фетальный тиреотоксикоз.
Осложнение у новорожденного – неонатальный тиреотоксикоз. Заболевание матери может стать причиной неправильного формирования и развития щитовидки у ребенка.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется проходить необходимые обследования и сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы перед началом планирования беременности. Если беременность незапланированная, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу при возникновении каких-либо жалоб на общее состояние или щитовидную железу.
При беременности проверка щитовидки осуществляется каждые 8 недель.
Лечением заболевания занимается врач-эндокринолог.
[morkovin_vg video=”2G1kGAAtrzM;Zm_qAaBkXc4;P-o-9SilG1Y”]
Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите
Забеременеть при данной болезни можно, но это сделать сложнее, чем здоровой женщине. Особенность всех аутоиммунных заболеваний состоит в том, что при беременности болезнь может затихать. После наступления беременности происходит естественное подавление иммунитета. Многие женщины замечают улучшение самочувствия при беременности. Но опасность заключается в том, что после родов болезнь начнет быстро прогрессировать.