Признаки, лечение и профилактика варикоцеле 1 степени
Симптомы
Отличительная черта варикоцеле начальной стадии – стертая клиническая картина. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно во время планового осмотра. Визуальные изменения половых органов отсутствуют.
Болезнь редко проявляет себя дискомфортом или болью в мошонке. Слабовыраженные тянущие боли возможны во время тяжелых физических нагрузок. Расширение сосудов лозовидного сплетения определяется в урологии только при проведении специального дыхательного теста (проба Вальсальвы), ультразвукового исследования и доплерографии сосудов.
На прогрессирование варикоцеле часто указывают такие признаки, как расстройство половой функции, отвисание мошонки, увеличение яичек в объеме (более 25 см³), асимметрия, снижение плотности органов.
Нормальная плотность и незначительное уменьшение объема яичек (с обеих сторон) может быть вариантом нормы и свидетельствовать об индивидуальной анатомической особенности.
Причины
Варикоцеле слева развивается в большинстве случаев (90%). Это объясняется тем, что правая яичковая артерия впадает в нижнюю полую, а левая – в левую почечную вену. При этом ток крови в левой почечной вене сильнее. Правосторонняя локализация составляет 4,5%, двусторонняя – 5,5%.
Заболевание выявляется у лиц различных профессиональных групп, но наиболее часто болеют мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом (76%).
Факторы развития первичного (врожденного) варикоцеле:
- наследственная предрасположенность (слабость мышечной прослойки, дисплазия соединительной ткани);
- отсутствие венозных клапанов (к расширению вен приводит застой крови в лозовидном сплетении).
Вторичное (приобретенное) варикоцеле возникает в результате патологических процессов, влияющих на функциональность клапанных вен:
- отклонения в работе нижней полой и почечной венах;
- повышенное давление в сосудах, вызванное перегибом яичковой артерии;
- новообразования в брюшной полости, органах малого таза, забрюшинном пространстве, которые оказывают давление на сосуды;
- расширение вен, вызванное напряжением мускулатуры брюшной стенки (поднятие тяжестей, сильные потуги при запорах, чрезмерные спортивные нагрузки);
- беспорядочная половая жизнь;
- частые воспалительные процессы;
- ожирение.
Методы диагностики
В урологии варикоцеле 1 стадии выявляется специалистом в процессе обследования.
Популярные методы диагностики:
- Проба Вальсальвы. Пациенту предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 5-7 секунд. В результате таких действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов. Увеличение сосудов в диаметре (более чем на 0,5 мм) свидетельствует о развитии варикоцеле.
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке.
- Доплерография применяется с целью исследования сосудов мошонки, а также характера кровотока в них.
- Спермограмма. Анализируются параметры семенной жидкости: объем, количество, время разжижения, вязкость, процент подвижных сперматозоидов и др. Результаты исследования биоматериала позволяют установить степень нарушения функции яичек.
- Анализ на гормоны. Определяется уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.
С помощью полученных данных специалист может выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.
Как лечить варикоцеле?
Варикоцеле наиболее эффективно лечится хирургическим путем. Главная задача хирурга – изоляция поврежденной вены и направление кровотока в здоровые сосуды.
Показания к оперативному вмешательству:
- тянущие боли в мошонке после половых контактов;
- гроздевидные сплетения сосудов в мошонке;
- уменьшение размера яичка;
- ухудшение качества спермы;
- бесплодие, вызванное изменениями качества и подвижности сперматозоидов.
Лечение варикоцеле проводится следующими способами:
- Операция по Иваниссевичу. Отток крови восстанавливается за счет перевязки и иссечения яичковой вены на уровне внутреннего пахового кольца. Используется редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива (развитие водянки яичка).
- Лапароскопия. Применяется при двустороннем варикоцеле. Позволяет заблокировать расширенные ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция осуществляется через небольшие разрезы с помощью специальной видеокамеры. Существует риск развития спаечного процесса, повреждения яичковой артерии и лимфатических сосудов.
- Эндоваскулярное склерозирование – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Для прекращения кровотока в поврежденном сосуде через специальный катетер вводят склерозирующее вещество. Низкая вероятность рецидивов.
- Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – высокоэффективный метод лечения варикоцеле. Позволяет максимально точно выявить все расширенные вены, сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Операция не требует длительной госпитализации, может быть проведена под местным наркозом. Низкий риск рецидива.
Во избежание нежелательных последствий после операции необходимо находиться под наблюдением уролога и соблюдать рекомендации.
Нужна ли операция?
Операция назначается строго по показаниям в зависимости от степени тяжести заболевания. После хирургического вмешательства варикоцеле излечивается в большинстве случаев. Операции показаны мужчинам, планирующим зачатие ребенка. Улучшение показателей спермограммы наблюдается в 60-85% случаев.
Лечение без операции
При патологическом расширении сосудов консервативные методики лечения малоэффективны, они способны лишь уменьшить тяжесть клинических проявлений и приостановить прогрессирование варикоцеле.
Читайте также: Возможно ли лечение варикоцеле без операции?
Профилактика
Профилактические меры направлены на устранение застойных явлений в органах мочеполовой системы:
- ограничение чрезмерных физических нагрузок;
- нормализация стула;
- исключение перегрева мошонки;
- отказ от вредных привычек;
- прием витаминов;
- регулярная половая жизнь.
Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать мясо, рыба, свежевыжатые соки, а также продукты, богатые растительными волокнами: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Полезны отвары плодов клюквы и черной смородины.
Читайте также: Венотоник
Что такое гемангиома
Кавернозная гемангиома – читайте здесь.
Особенности течения у подростков
Варикоцеле у подростков формируется на этапе полового созревания.
Причины патологии:
- активный рост органов и систем;
- неустойчивость гормонального фона.
Симптомы варикоцеле яичка у подростков: припухлость мошонки, уплотнение крупной вены, чувство тяжести, покраснение кожных покровов паховой зоны.
Для своевременного выявления варикоцеле и предотвращения нежелательных последствий всем юношам 19-20 лет (после периода полового созревания) необходимо регулярно проходить урологические обследования.
Возможные осложнения
Данные статистических исследований свидетельствуют о том, что частота осложнений после операции составляет менее 10%, большая часть из них проходит в течение 15-20 дней. Гораздо опаснее запущенная форма варикоцеле. Расширение сосудов гроздевидного сплетения приводит к атрофии яичка и нарушению репродуктивной функции.