Пентоксифиллин или Винпоцетин: что лучше

Пентоксифиллин и Винпоцетин являются чаще назначаемыми препаратами, действующие на тонус сосудов. Несмотря на сходство механизмов действия и показаний, есть существенные различия между этими препаратами, которые необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.

Сходства Пентоксифиллина и Винпоцетина

Оба препарата являются вазодилататорами, которые вызывают расширение сосудов, улучшают микроциркуляцию и насыщают ткани кислородом. Обладают сходным механизмом фармакологического действия: подавляют активность фермента фосфодиэстеразы, вызывают накопление в клетках циклического аденозинмонофосфата и аденозинтрифосфорной кислоты. В результате этого повышается устойчивость клеток к кислородному голоданию, улучшается утилизация глюкозы и энергетический обмен.

Лекарства могут быть с успехом применены при различных патологиях, сопровождающихся нарушениями мозгового кровообращения: К таким относятся:

• состояния после инсульта;
• церебральный атеросклероз;
• головокружения;
• нарушения памяти;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• нарушения кровообращения сетчатки и увеального тракта глаза.

Как Пентоксифиллин, так и Винпоцетин противопоказаны при тяжелых аритмиях, остром инфаркте миокарда, остром периоде геморрагического инсульта, при кровоизлияниях в глаз.

Медикаменты нельзя принимать одновременно с такими группами препаратов, как: гипотензивные средства центрального действия, противоаритмические, противодиабетические средства, инсулин, антикоагулянты.

Общими для препаратов побочными реакциями являются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушения зрения;
• аритмии;
• усиление симптомов стенокардии;
• резкое снижение артериального давления;
• покраснение кожи лица;
• тошнота;
• расстройство пищеварения.

Медикаментозные средства характеризуются одинаковым временем наступления лечебного эффекта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 час после внутреннего приема, через 10-30 минут после парентерального введения.

Отличия Пентоксифиллина и Винпоцетина

Основное действующее вещество Пентоксифиллина – производное пурина пентоксифиллин. Активным компонентом Винпоцетина является растительный алкалоид винпоцетин.

Пентоксифиллин вызывает выраженное расширение всех периферических сосудов (в основном – мелких артерий и артериол), снижая общее периферическое сопротивление сосудов. В результате неизбирательного действия, он вызывает большой спектр фармакологических эффектов:

• улучшает доставку кислорода к миокарду, расширяя венечные артерии (антиангинальное действие);
• повышает насыщение крови кислородом, расширяя легочные сосуды;
• улучшает кровоснабжение тканей, в том числе – головного мозга;
• снижает вязкость крови и способность тромбоцитов к склеиванию, улучшая реологические свойства крови.

Винпоцетин действует избирательно на сосуды головного мозга, ингибируя преимущественно фосфодиэстеразу первого типа. Препарат также улучшает поступление глюкозы в мозг, стимулирует метаболизм серотонина и норадреналина, снижает вязкость крови и риск повреждения эритроцитов. Эти эффекты способствуют дополнительному улучшению мозгового кровотока. Поэтому основными показаниями для назначения Винпоцетина являются нарушения кровообращения головного мозга и глазного дна. В то же время при нарушениях периферического кровообращения он будет неэффективен.

При таких заболеваниях, как: облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, состояние после тромбозов, варикозная болезнь вен, нарушения кровообращения легких при хронической обструктивной болезни и бронхиальной астме, импотенции сосудистого генеза, нарушениях почечного кровотока и прочих – эффективен Пентоксифиллин.

Побочные реакции, связанные с периферической вазодилатацией: гипотензия, стенокардия, головокружения, обмороки – более характерны для Пентоксифиллина. Также он противопоказан при геморрагиях глазной сетчатки, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, предрасположенности к кровоточивости, недавних операциях, большой кровопотере, острой форме ишемии миокарда, аритмиях, атеросклерозе артерий.

Оба средства выпускаются в разных лекарственных формах. Таблетки более удобны для пациентов, а растворы для парентерального введения используются для облегчения острых состояний.

Что лучше?

При заболеваниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения, предпочтение следует отдавать применению Пентоксифиллина, т. к. его действие распространяется на все сосуды.

При цереброваскулярных нарушениях более эффективен может быть Винпоцетин, особенно при плохой переносимости пентоксифиллина, склонности к гипотонии, ортостатической гипотензии, кровотечениям.

В то же время многими клиническими исследованиями эффективность Винпоцетина поставлена под сомнение, несмотря на хороший профиль безопасности.

Решение о том, что применять – Пентоксифиллин или Винпоцетин, должен принимать врач индивидуально, учитывая тяжесть и характер заболевания. При этом следует иметь в виду, что использование первого лекарства, особенно в виде внутривенных инъекций, требует более тщательного наблюдения за состоянием пациента и контроля артериального давления.

Цена

Медикаменты относятся к одним из наиболее доступных по цене препаратов.

Средняя цена за упаковку таблеток Пентоксифиллина колеблется в диапазоне 50 – 100 руб., за упаковку ампул – 30 – 60 руб.

Цены на Винпоцетин в таблетках находятся в пределах 100-150 руб. за упаковку. Раствор для инъекций стоит 40-60 руб. за коробку.

Отзывы врачей о Пентоксифиллине и Винпоцетине

Иван, 43 года, флеболог, Нижний Новгород

Пентоксифиллин – хороший препарат, который эффективно нормализует периферический кровоток. Часто его назначаю, если у пациента имеется варикоз. Этот медикамент необходимо применять с особой осторожностью пожилым больным, страдающим патологиями сердца. В комплексе с физическими упражнениями лекарственное средство может снижать степень хронической ишемии и поддерживать состояние конечностей на приемлемом уровне.

Елена, 35 лет, психотерапевт, Казань

Винпоцетин всегда оказывает положительный эффект при астеноневротическом синдроме. Также хорошо действует в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами при различных пограничных состояниях. Зарекомендовал себя хорошей переносимостью. Хорошее соотношение цены и качества.

Отзывы пациентов

Полина, 31 год, Москва

У меня была проблема со слухом (сильный шум в ушах и снижение слуха) и врач-отоларинголог назначил Пентоксифиллин. При обследовании обнаружилось, что со слуховым нервом и органом слуха все в порядке, а причиной такого состояния была дистония. После того как пропила курс данного медикамента, меня перестал беспокоить шум в ушах и в голове, и улучшилось зрение. Единственный недостаток препарата – это побочные реакции. На фоне приема у меня начало снижаться артериальное давление и лекарство пришлось отменить немного раньше времени.

Марина, 27 лет, Ростов-на-Дону

Все лето мучилась от головокружения и сильной головной боли. Это уже невозможно было терпеть. Знакомый фармацевт посоветовал препарат Винпоцетин. Сразу не почувствовала результат, т. к. принимала сразу несколько лекарств. Но позже заметила, что после употребления этой маленькой таблетки головокружения стали не такими сильными. Начала принимать препарат на регулярной основе. Головная боль полностью не прошла, но головокружений больше нет. Поэтому благодарна Винпоцетину.