Проведение УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

Кровь в организме движется против силы гравитации – снизу вверх, поэтому кровеносная система нижних конечностей имеет множество венозных коллекторов и двустворчатых клапанов, помогающих кровотоку. Любые нарушения в кровеносной сети приводят к варикозному расширению вен.

Безопасный и качественный метод диагностики этого заболевания – УЗИ сосудов и вен нижних конечностей. Исследование основано на эффекте Доплера, когда ультразвуковые волны, направленные из источника излучения, отражаются от клеток крови в нижних конечностях и улавливаются датчиком УЗИ. Отраженные импульсы в зависимости от скорости и направления кровотока выводятся на монитор в виде изображения. Это исследование называется ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод позволяет получить информацию о проходимости сосуда.

Показания и противопоказания

Врач назначает доплерографию при таких симптомах:

• боли в икроножных мышцах разной интенсивности;
• судороги и отеки нижних конечностей;
• сосудистые звездочки и выпирающие вены;
• повышенная чувствительность стоп к холоду;
• замедление регенерации кожи и появление трофических ран на нижних конечностях;
• изменение цвета кожи ног и ее утолщение;
• синдром беспокойных ног.

УЗИ сосудов нижних конечностей показано пациентам:

• с венозной недостаточностью;
• при варикозе поверхностных вен;
• при сахарном диабете;
• при тромбозе и тромбофлебите;
• с гипертонической болезнью;
• при перемежающейся хромоте.

Процедуру УЗДГ могут назначать лицам, входящим в группу риска:

• беременным женщинам;
• больным с хроническими запорами;
• с большой массой тела;
• с врожденными аномалиями сосудов.

Исследование ультразвуком поверхностных и глубоких вен неинвазивное, но этот метод противопоказан больным, у которых диагностируют:

• острые инфекции;
• нарушение целостности кожного покрова;
• ожоги разной степени и происхождения;
• инфаркты и инсульты;
• наличие тяжелых травм;
• при острых приступах любого заболевания.

Ультразвуковое исследование переносят до полного выздоровления пациента. Затруднено проведение УЗИ конечностей и в таких случаях:

• сильный отек при лимфостазе;
• ожирение 3-4 степени;
• сильный метеоризм.

Подготовка к процедуре

Перед УЗИ артерий нижних конечностей не требуется особая подготовка. Больным не назначают диету и не отменяют прием лекарств. Подготовка заключается в проведении гигиенических процедур для ног. Непосредственно перед УЗДГ конечности освобождают от обуви, одежды и компрессионного белья.

Как проходит процедура

Проведение сканирования кровеносной системы при доплерографии проводится в положении сидя, лежа или стоя. Пациент раздевается ниже пояса до белья. На ноги наносится специальный гель для обеспечения более тесного контакта датчика аппаратуры и кожного покрова нижних конечностей.

Виды УЗДГ:

1. Ангиосканирование. Позволяет оценить состояние сосудов и клапанов.
2. Дуплексное сканирование.
3. Триплексное сканирование – исследование венозных систем нижних конечностей в трех режимах.

Дуплексное сканирование

При дуплексном сканировании можно получить такую информацию о состоянии кровеносных сосудов:

• анатомическое строение артерий и вен;
• изменение просвета и стенок сосудов;
• проходимость сосудов;
• скорость и направление кровотока.

На экран монитора выводится цветное изображение исследуемого сосуда на фоне черно-белого изображения окружающих его тканей.

В отличие от стандартной ультразвуковой диагностики, исследующей неподвижные органы, УЗИ нижних конечностей при варикозном расширении вен позволяет определять скорость потока крови в сосудах в момент исследования.

Дуплексное сканирование характеризуется такими свойствами:

• процедура безопасна;
• не используются химические препараты;
• отсутствуют побочные эффекты;
• не нарушается кожный покров;
• отсутствуют ограничения по возрасту;
• отсутствует специальная подготовка к диагностированию;
• сеанс занимает 30-45 минут.

Исследование вен нижних конечностей проводят поэтапно, начиная с зоны паха. Заканчивают исследование просмотром мелких сосудов с помощью низкочастотных датчиков.

Триплексное сканирование

При данном виде сканирования исследуют кровеносные сосуды нижних конечностей в онлайн-режиме.

При триплексном сканировании оцениваются:

• геометрия артерий, их извилистость;
• проходимость артерий;
• наличие и степень атеросклеротического поражения;
• стенозирование вен;
• наличие тромбов и закрытых просветов;
• скорость и направление потока крови;
• аномалии артерий.

Триплексная диагностика проводится для проверки состояния кровеносной сети и при назначении оперативного лечения.

Исследование проводят в режимах:

• серошкального сканирования (В-режим);
• цветового доплеровского картирования (ЦДК);
• спектральной доплерографии (УЗДГ).

Свойства метода:

• безболезненность;
• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• не требует специальной подготовки.

Расшифровка результатов

Полученные данные диагностики заносятся в специальный протокол, содержащий следующую информацию:

• результаты обследования кровеносной сети справа и слева;
• взаимосвязь между венозным потоком крови и дыханием;
• замеры толщины стенок артерий;
• наличие тромбов;
• определение работоспособности клапанов;
• наличие аномальных рефлюксов;
• наличие и местоположение перфорантных вен с патологиями.

При выявлении тромбов дополнительно оценивают такие показатели:

• вид тромба;
• степень перекрывания сосуда;
• консистенцию сгустка крови;
• реакцию тромба на прикосновение датчика.

Исследование вен нижних конечностей проводят обязательно в 2 положениях – лежа и стоя. Это необходимо для измерения объемов обратного тока крови в горизонтальном и вертикальном положениях.

Начинается осмотр с глубоких вен на наличие в них тромбов, заканчивается диагностика проверкой поверхностных сосудов.

Оценку результатов УЗИ вен нижних конечностей делает флеболог. Не стоит заниматься расшифровкой данных доплерографии самостоятельно.