Симптомы и лечение варикоза при беременности в паху

Варикоз при беременности в паху – явление, которое встречается у 30% женщин, и с каждой последующей беременностью риск развития патологии повышается. Первые признаки болезни проявляются в начале 3 триместра беременности, но иногда это случается уже во 2 триместре.

Часто варикоз паховой области является осложнением болезни нижних конечностей, а иногда – ее предвестником. Патологический процесс может затрагивать подкожные вены наружных органов, матки и влагалища, подвздошные вены.

Причины

Во время беременности происходит изменение гормонального фона в организме женщины.

Главная причина развития варикоза в области промежности – прогестерон, который в период вынашивания ребенка вырабатывается в больших количествах, повышает артериальное давление, способствует увеличению объема циркулирующей крови и в то же время снижает мышечный тонус вен, способствует их расширению.

Одновременно с этим при беременности растет давление увеличивающейся матки на сосуды малого таза: нижнюю полую и подвздошные вены. Отток крови из нижних конечностей, наружных половых и малого таза органов ухудшается, просвет вен увеличивается, венозная стенка истончается, появляются узлы – локальные расширения сосудов.

Усугубляет застойные явления и рост массы тела во время беременности. Из-за увеличения нагрузки на нижние конечности в первую очередь страдают поверхностные сосуды, не имеющие мышечной поддержки.

Развитие варикоза в области паха при беременности во многом зависит от генетической предрасположенности. Наследственностью обусловлены такие характеристики сосудистой стенки, как плотность, эластичность, состоятельность венозных клапанов, наличие аномалий строения.

Отсутствие мышечной активности, хронические воспалительные процессы в органах и тканях мочеполовой системы, длительный прием гормональных контрацептивов до беременности и гормонсодержащих препаратов во время нее, заболевания сердечно-сосудистой системы, частые запоры, высокое внутрибрюшное давление, повышенная вязкость и свертываемость крови, хронические заболевания эндокринной системы усугубляют течение болезни.

Вагинальный варикоз нередко развивается на фоне сексуальной дисфункции или в результате изменения положения матки, а паховый – в результате поднятия тяжестей, длительного статического положения тела (стояние, сидение, лежание) и слишком интенсивной физической нагрузки.

Женщины со сложными родами в анамнезе имеют больше шансов заболеть варикозом паховой области в течение последующей беременности. Кроме того, болезнь может развиваться в более ранние сроки – уже во 2 триместре.

Симптомы

Паховый варикоз при беременности имеет следующие признаки:

1. Появление сосудистых звездочек, сеточек и узелков под кожей половых наружных органов. Вначале появляются одиночные узлы, небольшие, мягкие на ощупь, безболезненные, которые впоследствии сливаются в гроздья.
2. Со временем подкожные вены приобретают вид извилистых тяжей синюшного цвета, форма и размер пораженного органа изменяются. Без адекватной терапии зона поражения при беременности распространяется на ягодицы, ноги, слизистую оболочку половых губ и внутренние органы малого таза – матку и влагалище.
3. Кожа становится сухой, меняет цвет.
4. Появляется зуд, отечность и жжение в области поражения.
5. Боль, чувство распирания в паховой области во время хождения, полового акта, иногда – мочеиспускания. С развитием ВРВ в паховой области болевые ощущения усугубляются к вечеру и не проходят в положение лежа, возникает риск разрыва сосуда во время секса.
   

   При сильном растяжении вен появляется ноющая боль внизу живота, которая распространяется на весь пах, поясницу, ягодицы. Из-за боли половой акт становится невозможным, возможно появление обильных выделений из вульвы.

Варикозное расширение вен влагалища и матки при беременности часто проходит бессимптомно. При сильном растяжении вен появляется ноющая боль внизу живота, которая распространяется на весь пах, поясницу, ягодицы. Из-за боли половой акт становится невозможным, возможно появление обильных выделений из вульвы.

Лечение

Если на половых органах беременной женщины вздулись вены, необходимо немедленно обратиться к флебологу. Для подтверждения диагноза понадобится провести развернутый анализ крови, позволяющий оценить количество тромбоцитов, комплексный анализ показателей свертываемости (протромбинового индекса, тромбопластинового времени, фибриногена А и В, международного нормализованного отношения), УЗИ сосудов таза и нижних конечностей. На основании обследования назначают лечение.

В большинстве случаев результативным при беременности оказывается консервативное лечение. Кроме того, у большинства женщин после родоразрешения наблюдается самопроизвольное исцеление.

Женщине во время беременности необходимо носить компрессионные чулки или колготки, которые способствуют оттоку крови и усилению кровообращения.

Если после рождения ребенка болезнь продолжает прогрессировать, проводят склеротерапию, флебоэктомию, лазерную или электрокоагуляцию пораженных сосудов.

Медикаменты

Для лечения варикозной болезни в паху при беременности применяют препараты, оказывающие тонизирующее действие на стенки сосудов, уменьшающие болевые ощущения и отечность, предупреждающие появление тромбов, улучшающие микроциркуляцию крови.

Беременным женщинам назначают гели или мази для наружного применения, допустимые к использованию с 1 триместра беременности: Венорутон, Троксевазин, средства, содержащие гепарин (Лиотон 1000, Гепарин гель), препараты с экстрактом конского каштана (Венитан, Эскувен) или гингко билоба (Гинкор и другие).

Мази наносят легкими движениями, не втирая и не сдавливая вены, 2-3 раза в день.

Внутрь применяют препараты, содержащие диосмин и гесперидин (Детралекс, Венарус), экстракт конского каштана (Эскузан), пероральный прием ангиопротекторов практикуют со 2 триместра беременности.

Дополнительно больным при беременности назначают антиоксиданты и витамины (С, РР, группу В, жирорастворимые витамины), а также кальций, цинк, селен.

Гимнастика

Беременным женщинам при варикозе будет полезно плавание, аквааэробика, йога, прогулки на свежем воздухе и специальные гимнастические упражнения.

Простой, но действенный комплекс упражнений:

1. Сидя на стуле или фитболе, стопы нужно поставить на пол перед собой. 20 раз поднимать над полом только носки, направляя их в разные стороны.
2. В том же положении 20 раз отрывать от пола только пятки.
3. Ходьба на носках и на пятках по очереди до легкой усталости.
4. Встав лицом к стене, нужно упереться в нее руками и поочередно становиться то на носки, то на пятки по 20 раз.
5. На вдохе 15 раз подниматься на носки, руками при этом тянуться вверх. На выдохе опустить руки. Это упражнение нельзя выполнять в 3 триместре беременности и при угрозе преждевременного родоразрешения из-за напряжения брюшного пресса.
6. Лежа на спине, ноги нужно согнуть в коленях и вращать бедрами по 10 раз в разные стороны поочередно.
7. Лежа на спине, ногами упереться в стену, а затем делать шаги по ней вверх и вниз.
   

   Беременным женщинам при варикозе будет полезно плавание.

Упражнения при беременности лучше всего выполнять, используя бандаж.

Опасность и осложнения

На фоне варикозной болезни паха может развиться варикоз внутренних органов малого таза, тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, могут открыться кровотечения. Риск развития осложнений особенно высок во время родов.

Профилактика

Для того чтобы вены в паху не расширялись и не вздувались, с первых дней беременности важно придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, заниматься лечебной гимнастикой, проводить достаточно времени на свежем воздухе, избегать статических положений, отказаться от вредных привычек и алкоголя. Особенно важно придерживаться этих правил женщинам из группы риска, имеющим генетическую предрасположенность к развитию болезни, варикоз или сложные роды в анамнезе.

Умеренные нагрузки при беременности нужно чередовать с полноценным отдыхом, во время которого ноги лучше немного приподнимать.

Придется отказаться от неудобной и неустойчивой обуви. Белье при беременности лучше выбирать без швов, с поддерживающими вставками, выполненное из натуральных тканей.

Полезным будет легкий самомассаж без надавливаний и растираний. При беременности придется отказаться от посещения сауны, от горячего душа и ванны. Можно принимать контрастный душ с небольшой разницей температур. Эта процедура тонизирует сосуды.

Спать лучше на левом боку, подложив под живот небольшую подушку. Это поможет избежать сдавливания нижней полой вены.

Диета

Питание во время беременности при наличии поврежденных варикозом сосудов должно способствовать снижению свертываемости и вязкости крови, улучшать тонус сосудов и укреплять их стенки. Также важно контролировать прибавку веса. За 1 неделю будущая мать не должна набирать более 300 г, чтобы не увеличивать нагрузку на сосудистую систему.

Питаться при беременности нужно дробно, выбирая продукты, богатые растительными волокнами, витаминами, белками, омега 3 и 6, макро- и микроэлементами.

В рационе должны присутствовать:

1. Зелень (сельдерей, кинза, шпинат, петрушка) и овощи (морковь, огурцы, тыква и другие).
2. Ягоды и фрукты (малина, смородина, клюква, авокадо, бананы, цитрусовые, вишня, красный виноград, яблоки, киви).
3. Орехи и семечки.
4. Растительные масла.
5. Мясо и морепродукты (морская капуста, рыба).
6. Специи (куркума, имбирь, тимьян).
7. Хлеб из отрубей.
8. Мед и сухофрукты (финики, курага, чернослив).
9. Пророщенная пшеница.
   

   Питание во время беременности при наличии поврежденных варикозом сосудов должно способствовать снижению свертываемости и вязкости крови, улучшать тонус сосудов и укреплять их стенки.

Диета должна быть составлена с учетом индивидуальной переносимости продуктов и срока беременности. Важен и питьевой режим. В день женщина должна выпивать достаточное количество жидкости (воду, морсы, компоты, чаи) с учетом жидкой пищи.

Компрессионное белье

Для лечения и профилактики варикоза паховой области и нижних конечностей практикуют ношение компрессионного белья, которое сдавливает растянутые вены, возвращая им первоначальный объем и обеспечивая отток венозной крови к сердцу, компенсируя недостаточность внутрисосудистых клапанов. Можно бинтовать ноги эластичными бинтами.

Компрессионное белье носят каждый день до родов. Его необходимо надевать с самого утра и ежедневно стирать. Подбор такого белья при беременности и определение степени компрессии должен осуществить флеболог. Во время родов такое белье необходимо для снижения давления в венах малого таза, защиты сосудов от излишнего растяжения во время схваток и потуг.

Роды при варикозе влагалища

Варикоз при беременности в интимном месте не является абсолютным противопоказанием для естественных родов. На 38 неделе будущую мать помещают в стационар для обследования и выбора метода родоразрешения. Следует учесть возможные осложнения: разрыв сосудистой стенки, разрыв окружающих тканей, тромбофлебит, плацентарную недостаточность.

Если диагноз поставлен своевременно и во время беременности проводились лечебные мероприятия, предупреждающие прогресс патологического процесса, врач может разрешить естественное родоразрешение. В родах обязательно нужно использовать компрессионные чулки или эластичные бинты, для предупреждения усугубления болезни во время потуг и разрыва истонченных сосудов. После родов необходимо раннее расхаживание и специальное питание для профилактики запоров.

Если вульва поражена слишком сильно или высок риск разрывов и кровотечения, прибегают к кесареву сечению.

Проходит ли варикоз после родов

Во многих случаях расширенные вены после родов приобретают свой прежний вид. Но это не значит, что в дальнейшем варикоз не появится вновь. Иногда процесс прогрессирует. Болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани или трансформируется в тромбофлебит и тромбоз. В таком случае возникает необходимость в оперативном вмешательстве или в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов.