Лечение аногенитальных бородавок
Возможные исходы заражения ВПЧ
Во-первых, есть вероятность, что организм настолько крепок и иммунитет его настолько силен, что сможет сам справиться с вирусом, и произойдет самоизлечение. Но таких случаев единицы.
Во-вторых, аногенитальные бородавки могут длительное время не меняться в размере и количестве. Часто они прогрессируют. Однако не стоит забывать, что вирус может развиваться в организме, длительно никак себя не проявляя.
В-третьих, большая вероятность прогрессирования вируса.
Сегодня существуют две вакцины от ВПЧ. Одна из них еще находится на разработке. Другая признана 60 странами мира. В США, Франции, Германии она входит в перечень обязательных прививок. Учитывая, что у нас специфическое лечение отсутствует, цель терапии заключается в подавлении вируса и уменьшении его проявлений.
Выбор методики лечения
Не стоит заниматься самолечением, нужно обращаться к специалисту. Он порекомендует оптимальный вариант. При выборе методики лечения и препаратов уделяется внимание их эффективности при данном течении заболевания, локализации бородавок, выраженности рецидивирования, переносимости препаратов, применяемых при лечении, доступности и удобству выполнения лечебных процедур.
Обязательно предусматривается необходимость параллельного лечения сопутствующих венерических заболеваний у обоих партнеров одновременно. Значение сопутствующего лечения других инфекционных заболеваний объясняется тем, что при их наличии перианальные кондиломы лечатся в три раза дольше.
Все женщины, имеющие бородавки, должны сдавать анализы с последующим цитологическим их контролем и кольпоскопией на эпителиальную цервикальную дисплазию. И делать это не только для выбора лечения, но и с целью профилактического осмотра.
Наиболее эффективна комплексная методика лечения. В таком случае проводится одновременно противовирусное лечение, стимуляция иммунитета, местное удаление бородавок.
Признано эффективным совместное лечение криодеструкцией и плазменной коагуляцией.
Хорошие результаты у лечения при комплексном применении криодеструкции и стимуляции иммунитета как местно, так и с применением препаратов интерферона внутрь.
Некоторые специалисты наиболее эффективным находят хирургическое удаление с последующим местным лечением интерферонами. В некоторых случаях применяют курс лечения интерферонами перед хирургической коррекцией.
Противовирусная терапия
Противовирусная терапия заключается в применении препаратов группы интерферонов либо стимуляторов их образования (Виферон, Интрон А, Роферон А, Альтевир, Вэллферон, Гепон).
Слабый терапевтический эффект от их применения наблюдается, если заболевание тянется больше года либо сопутствует иммунодефициту.
Для специфической противовирусной терапии был разработан препарат Имиквимод. Он является производным имиквидахинолинамина. Применяют в форме крема. Курс составляет около 4 месяцев. Полное исчезновение кондилом действительно имеет место, но в небольшом числе случаев (13-56%) возможны побочные явления в виде изъязвления. Этот метод не стал распространенным в связи с недостаточной его изученностью и высокой стоимостью.
Деструктивные методы локального действия
Сегодня существует немало методов локального удаления бородавок аногенитальных областей. Их эффективность значительно варьируется, от 30% до 90%. Но никакой из методов не дает гарантии полного избавления от рецидивов.
Иссечение хирургическим путем. Такая методика применяется в том случае, если имеет место доказанное озлокачествление бородавки и необходимо ее широкое иссечение. При этом методе, как правило, рекомендуется госпитализация, как минимум, на сутки для наблюдения. Чтобы не пропустить кровотечения, возможно иссечение бородавки с тканями вокруг.
Электрохирургические варианты иссечения включают электрокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, использование электроножа. Применяется также и плазменный коагулятор. При этих методах производится полное выжигание бородавки с помощью высокой температуры, которая подается на коагулятор. Данные методы довольно просты, дешевы, весьма эффективны, риск кровотечений сведен к минимуму. Минусами методик является необходимость местной анестезии, риск врача заразиться ВПЧ при вдыхании паров от коагуляции. Поэтому возникает дополнительная необходимость в применении защитных масок.
Удаление бородавок с помощью лазера применяется довольно часто. Этот метод позволяет не только непосредственно удалять бородавки, но и оказывать токсическое воздействие на сам вирус. Для выполнения лазерного лечения требуется дорогостоящее оборудование и хорошо обученный персонал. Процедура может проводиться в условиях поликлиники. Анестезия потребуется местная. По эффективности лазерное удаление приравнивается к хирургическому. Рецидивы при лазерном удалении происходят в 50-60%. С помощью СО-лазера проводится так называемая лазерная конизация шейки матки. При этом рецидивирует только 2%.
Применяется и лазерная вапоризация. Этот метод наиболее мягкий и щадящий. Осложнения при нем исключены. Актуален при лечении дисплазии эпителия низкой степени. Рецидивы имеют место в 4% случаев. Применяется лазер и при удалении кондилом у беременных. Причем в значительном числе случаев излечение может быть уже после однократной процедуры. Побочными эффектами при лазеротерапии являются возможные изъязвления, образование рубцов, вторичное инфицирование. Минусом метода является его выоская стоимость за счет дорогостоящего оборудования и необходимости в специально обученном персонале.
Криотерапия является одним из самых эффективных и доступных методов. Характеризуется охлаждением бородавки жидким азотом. При этом замораживается вся внутренность клетки, которая после оттаивания ликвидируется. Однако остается опасность вовлечения в процесс здоровых окружающих тканей. Этот метод практически безболезненный. Эффективен, если перианальные кондиломы небольшие. Если имеет место множественные анальные бородавки, то удаление должно проводиться в несколько этапов, либо используется другой метод. После криодеструктивной процедуры наблюдается покраснение тканей, образование пузырей и изъязвления. Для того чтобы уменьшить вовлечение в процесс окружающих здоровых тканей, применяется специальный KY-гель.
Химическая деструкция
Химические методики заключаются в использовании препаратов кислот, щелочей и солей. Их не сложно приобрести в аптеке, стоимость их относительно невелика. Применение их возможно и в домашних условиях. Бородавки сначала темнеют, а потом исчезают. Недостатком этого метода является большая частота рецидивирования. К таким препаратам относятся Ферезол, препараты висмута, хинамина, салициловой и молочной кислоты. Категорически не рекомендуется применение этих препаратов у беременных.
С этой же целью можно применять сок чистотела, ванночки с чередой, чистотелом.
Лечение аногенитальных бородавок должно быть обязательным, даже если они не создают большого неудобства.
Такая необходимость объясняется высоким процентом их озлокачествления. Возможно, пройдет еще немного времени и будут созданы вакцины или лекарственные препараты, которые смогут легко справляться с такими болезнями.
(Пока оценок нет)
Загрузка...